@ducxicr7: Đang đi thì nghe nổ cái đùng bay cả cửa sổ . 12 Nguyễn Thị Định🔥 #cháy

Đức Xì
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Thursday 02 March 2023 16:31:34 GMT
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long.vy923
Có hẹn với T06🚒🫡🧑‍🚒 :
Em xin video đc Ko anh
2026-06-01 00:38:06
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hungts111
Tuấn Hùng :
😳😳😳
2023-03-02 17:14:09
0
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VICTOR  4a y ÚLTIMA PARTE  RESUMEN DEL CASO  Victor un joven de 18 años que en época pasada el destino quiso que yo lo conociera en una situación de salud muy lamentable, hospitalizado en una institución del sector público en donde laboraba como Cirujano de urgencias del turno vespertino de 2 PM a 10 PM En una ocasión llegue al servicio de urgencias para iniciar mi jornada laboral. Pregunte a enfermería si había algún pendiente y me respondieron que no, que solo había un paciente joven que ya había estado hospitalizado días antes y que lo operaron de apendicitis pero que había problema y lo iba a ver su médico tratante. Me dio curiosidad ver que tenía este joven y me dijo que lo habían operado del apéndice 2 días antes, pero que el había empezado con su dolor y fiebre 10 días antes y que cada qué iba a consulta le daban analgesicos y antibióticos. Aun no llegaba su médico tratante y se me ocurrió levantar las gasas que cubrían la herida quirúrgica y vi a los intestinos fuera, es decir estaba eviscerado. De inmediato pensé este joven no la va a librar porque no creo que tengan la experiencia en el manejo de abdomen a cielo abierto. Yo ya contaba con amplia experiencia porque en el Hospital Militar Regional de Guadalajara Jalisco en donde estuve por 11 años, traté a aproximadamente 15 pacientes con abdomen a cielo abierto, es decir con los intentestinos expuestos por complicaciones de cirugías que les habían realizado por peritonitis en otras instituciones. Entonces decidí hablar con el médico tratante y le propuse que yo me hiciera cargo del paciente si no tenía inconveniente, solo con la condición de que nadie más interniniera y aceptó de inmediato puesto que sabía que el problema médico era mayúsculo. Debo aclarar que yo recibiría mi mismo salario no un centavo más puesto que era un hospital civil de esa localidad. A partir de ese momento me hice cargo de Victor. Al revisarlo con más detalle me percaté que estaba totalmente eviscerado, el intestino delgado mucho muy inflamado, con secreción abdominal de olor fétido. En resumen estaba eviscerado y con peritonitis purulenta generalizada. Como fueron aproximadamente 120 días que lo trate sin faltar un solo dia, incluyendo sábados y domingos lo visitaba. Mencionaré sin entrar en detalles que presentó Victor en esos 120 días y como lo traté y el porque de la principal complicacion que tuvo que fue una fistula intestinal a cielo abierto. Quien es cirujano sabe lo que esto implica y era a cuelo abierto porque en la última cirugía le resecaron el epiplon mayor, el único aliado del cirujano en presencia de peritonitis. 1. Dehiscecia total de la herida con evisceracion, que traté con lavados abdominales diariamente en terapia intensiva  2. Regrese los intestinos a la cavidad abdominal con una ocurrencia qué tuve, es decir con una placa de acrilico sostenida y presionada contra los intestinos mediante unos ountos de contención de latex que años atrás en mi residencia había inventado. 3. Presentó neumonia de focos múltiples y derrame pleural bilateral que traté con drenajes (sondas) pleurales bilaterales. 4. Derrame pericardico que se resolvió espontáneamente en 15 días. 5. Shock séptico que traté con líquidos, hemoderivados y noradrenalina 6. Necrosis del 3o y 4o dedos de ambos pies por efecto secundario de la noradrenalina y que en forma sorprendente se regenero la piel y desapareció ese problema  7. Sangrado digestivo alto y bajo, es decir hematemesis y melena qué requirio 8 unidades de paquetes globulares y 5 unidades de plasma 8. Durante el shock séptico se complico con insuficiencia pulmonar progresiva qué requirió ventilación mecánica por 3 semanas por lo que le realice traqueostomía  9. La nutrición mediante sonda nasoyeyunal y simultáneamente  nutrición parenteral total  10. Manejo de FISTULA INTESTINAL producto de un desgarró del intestino iatrogenico por  residente que trate con placa de cera virgen que se me ocurrió  General Brigadier Médico Cirujano Retirado Antonio Navarrete Bravo
VICTOR 4a y ÚLTIMA PARTE RESUMEN DEL CASO Victor un joven de 18 años que en época pasada el destino quiso que yo lo conociera en una situación de salud muy lamentable, hospitalizado en una institución del sector público en donde laboraba como Cirujano de urgencias del turno vespertino de 2 PM a 10 PM En una ocasión llegue al servicio de urgencias para iniciar mi jornada laboral. Pregunte a enfermería si había algún pendiente y me respondieron que no, que solo había un paciente joven que ya había estado hospitalizado días antes y que lo operaron de apendicitis pero que había problema y lo iba a ver su médico tratante. Me dio curiosidad ver que tenía este joven y me dijo que lo habían operado del apéndice 2 días antes, pero que el había empezado con su dolor y fiebre 10 días antes y que cada qué iba a consulta le daban analgesicos y antibióticos. Aun no llegaba su médico tratante y se me ocurrió levantar las gasas que cubrían la herida quirúrgica y vi a los intestinos fuera, es decir estaba eviscerado. De inmediato pensé este joven no la va a librar porque no creo que tengan la experiencia en el manejo de abdomen a cielo abierto. Yo ya contaba con amplia experiencia porque en el Hospital Militar Regional de Guadalajara Jalisco en donde estuve por 11 años, traté a aproximadamente 15 pacientes con abdomen a cielo abierto, es decir con los intentestinos expuestos por complicaciones de cirugías que les habían realizado por peritonitis en otras instituciones. Entonces decidí hablar con el médico tratante y le propuse que yo me hiciera cargo del paciente si no tenía inconveniente, solo con la condición de que nadie más interniniera y aceptó de inmediato puesto que sabía que el problema médico era mayúsculo. Debo aclarar que yo recibiría mi mismo salario no un centavo más puesto que era un hospital civil de esa localidad. A partir de ese momento me hice cargo de Victor. Al revisarlo con más detalle me percaté que estaba totalmente eviscerado, el intestino delgado mucho muy inflamado, con secreción abdominal de olor fétido. En resumen estaba eviscerado y con peritonitis purulenta generalizada. Como fueron aproximadamente 120 días que lo trate sin faltar un solo dia, incluyendo sábados y domingos lo visitaba. Mencionaré sin entrar en detalles que presentó Victor en esos 120 días y como lo traté y el porque de la principal complicacion que tuvo que fue una fistula intestinal a cielo abierto. Quien es cirujano sabe lo que esto implica y era a cuelo abierto porque en la última cirugía le resecaron el epiplon mayor, el único aliado del cirujano en presencia de peritonitis. 1. Dehiscecia total de la herida con evisceracion, que traté con lavados abdominales diariamente en terapia intensiva 2. Regrese los intestinos a la cavidad abdominal con una ocurrencia qué tuve, es decir con una placa de acrilico sostenida y presionada contra los intestinos mediante unos ountos de contención de latex que años atrás en mi residencia había inventado. 3. Presentó neumonia de focos múltiples y derrame pleural bilateral que traté con drenajes (sondas) pleurales bilaterales. 4. Derrame pericardico que se resolvió espontáneamente en 15 días. 5. Shock séptico que traté con líquidos, hemoderivados y noradrenalina 6. Necrosis del 3o y 4o dedos de ambos pies por efecto secundario de la noradrenalina y que en forma sorprendente se regenero la piel y desapareció ese problema 7. Sangrado digestivo alto y bajo, es decir hematemesis y melena qué requirio 8 unidades de paquetes globulares y 5 unidades de plasma 8. Durante el shock séptico se complico con insuficiencia pulmonar progresiva qué requirió ventilación mecánica por 3 semanas por lo que le realice traqueostomía 9. La nutrición mediante sonda nasoyeyunal y simultáneamente nutrición parenteral total 10. Manejo de FISTULA INTESTINAL producto de un desgarró del intestino iatrogenico por residente que trate con placa de cera virgen que se me ocurrió General Brigadier Médico Cirujano Retirado Antonio Navarrete Bravo

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