@user3811980084085:

ยายดา ราชบุรี

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Sunday 16 June 2024 06:08:25 GMT

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Comments

เมย์ :

จริงค่ะ

2024-06-17 04:21:18

2

pijit :

สวยงาม🥰

2024-06-16 14:38:06

1

ใหม่ปางไวทิวสน :

ว้าวว้าว

2024-06-16 13:32:46

1

Rot :

ซูมดีมาก

2024-06-16 14:01:32

1

dyfe3vysisk9.หมึก พิษโลก :

🤪🤪🤪🤪🤪ป้าดดดดดสุดจัดยาย

2024-06-17 00:59:08

1

user4778833036863 :

สุดเลยคนสวย🥰🥰🥰🥰🥰🥰

2024-06-16 14:11:30

1

Sakchai promma :

ราชบุรีกำแพงเพชรใกล้นิดเดียว

2024-06-16 15:55:53

1

ลมเลอันดามัน เด็กใต้ป้ายสตูล :

สวยๆๆคับ🥰🥰🥰

2024-06-16 14:06:32

1

ช่าง พี FB.พีรัชชัย ทรัพย์ล้น :

ราชรีหวานเจี้ยบ😘😘😘😘

2024-06-17 05:45:08

1

โอ :

🥰🥰🥰สวย

2024-06-16 06:37:14

1

somchai2965 :

คุณพระ❤

2024-06-18 00:15:57

1

กัปตัน :

น่ารักดีนะครับ

2024-06-16 12:29:23

1

วัฒน์ttt24 :

มาแล้วคนสวย🤗😂

2024-06-16 06:19:49

1

OOF :

ชัดเจนดี😁😁😁

2024-06-16 12:16:56

1

จอมขมังเวทย์ :

ปูดอีกแระ 🥰🥰🥰

2024-06-17 07:21:58

1

พี่ ตีร🇱🇦😊 ช่า :

รุ่นนี้เขาเรียกรุ่นอะไร😅😂

2024-06-17 09:10:52

1

แบงค์😉2525😉ฟ...🤟😚😉💓 :

😁ขอโทษนะครับ😁🙏🏻🙏🏻ของจริงไหมครับ ผมเห็นหลายคลิปแล้วครับ😁❤️❤️❤️❤️

2024-06-16 12:44:20

1

nunununu250 :

ราชรีไม่ได้มีดีแค่โอ่ง😅

2024-06-16 14:39:29

1

เค ทรงโจร :

ของดีราชรี🥰

2024-06-16 10:17:04

1

ชำนาญ เผือกยิ้ม :

อลังการ งานสร้าง😁

2024-06-16 06:25:29

1

Udom Phookan :

เกินไป🥰

2024-06-16 06:28:13

2

เชนเบนซินยุค 90 :

มาแล้วมะนาวหวาน🤣

2024-06-16 06:33:20

1

นกไงจะใครล่ะ😎😎💪💪 :

พวกห่อข้าวมาด้วยหรอครับ 😁😁🥰🥰🥰

2024-06-17 05:30:10

1

paisal :

ยิ้มแล้วคับ

2024-08-08 15:17:11

0

ວິນເນີ ລາສະຈັນ :

ທັກທາຍ

2024-06-18 05:31:01

0

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Déjenme explicar la fotografía: Era 1998 cuando fui nombrado Presidente Sociedad Asturiana de Medicina Intensiva, en 2005 en una cena de despedía de cuando era el representante de todas las sociedades territoriales en la Sociedad Española de Medicina Intensiva y finalmente en 2025 cuando empecé a trabajar en Iraq después de 10 años realizando medicina intensiva en 4 continentes (Europa, Asia, Oceanía y Centro América). Si, casi 30 años entre las fotos. Ya cuarenta y dos años desde que empecé en Medicina de Cuidados Intensivos y 44 como médico ejerciendo. Aún en activo. Hola. Quiero regresar a 1984. Al año en que un joven médico de 26 años de edad decidió dedicar su vida a una especialidad que entonces era todavía relativamente joven (la especialidad se hizo oficial en España en el año 1978) y que estaba llamada a transformar la medicina moderna. La Medicina Intensiva que conocí en 1984 se parece muy poco a la que existe hoy. No había internet. No había teléfonos móviles. No existía la ecografía a pie de cama. No existían muchos de los tratamientos que hoy consideramos habituales. Las historias clínicas se escribían a mano. Los monitores eran mucho más simples. La experiencia se ganaba trabajando 90-100 horas semanales. La transición del sistema MIR (1979-1984): La primera promoción oficial de residentes de Medicina Intensiva bajo el sistema MIR comenzó su formación en 1979 y finalizó el 31 de diciembre de 1983 (tras los 5 años correspondientes). Durante esa primera etapa de los ochenta, tras “un año en blanco”, el número de plazas era muy reducido en comparación con la demanda real de los hospitales, que empezaban a estructurar sus UCIs polivalentes, lo que generó una escasez inicial de intensivistas titulados. De 1984 en adelante gran parte de las decisiones dependían de la experiencia clínica y de la intuición de los médicos más veteranos. El aprendizaje a base de test y errores en muchos casos. Entonces se creía que los esteroides eran perjudiciales en la sepsis y luego todo se transformó en que eran esenciales. Aquella era una época fascinante. Una época en la que todavía estábamos descubriendo los límites de lo posible. En todos estos 42 años de mi carrera fui testigo viviente de una auténtica revolución. Los médicos intensivistas modernos de hoy viven la medicina que creamos, de miles de horas de estudio y sacrificios. Los accesos a la literatura médica se basaban en tener una buena biblioteca y hoy todo está desarrollado tecnológicamente gracias a Internet y a una mega comunicación donde todo está conectado. Ya casi no se usa papel y bolígrafos. Vi cómo la Medicina Intensiva pasaba de ser una especialidad basada principalmente en la experiencia a convertirse progresivamente en una disciplina apoyada por la evidencia científica. Vi cambiar la ventilación mecánica de rudimentarios ventiladores de válvulas a los modernos chips donde prácticamente lees al paciente. Vi evolucionar el tratamiento de la sepsis, manejo de fluidos y vasopresores. Vi aparecer nuevas tecnologías, pero también he visto como se ha perdido la evidencia fisiológica, la que aprendimos consumiendo decenas de libros a base de cálculos mentales y ahora todo son aplicaciones o programas que ofrecen muchos datos pero actualmente no se ejerce la visión de la fisiología aplicada al paciente con una visión de la evidencia y resulta que no pude vivir una sin la otra. Vi cómo aumentaban las posibilidades de supervivencia de pacientes que años antes habrían fallecido inevitablemente. Y también vi nuestros errores, muchos, pero salvábamos vidas, si a veces a costa de una deshumanización a favor de la salvación. Era la época de como una tecnología desarrollaba todo tan rápido y hoy está mucho más humanizada estuvo allí. Porque la historia de la Medicina Intensiva no es solamente la historia de nuestros éxitos. Como un médico que tuvo el privilegio de vivir desde dentro una de las etapas más apasionantes de la Medicina Intensiva moderna.

Déjenme explicar la fotografía: Era 1998 cuando fui nombrado Presidente Sociedad Asturiana de Medicina Intensiva, en 2005 en una cena de despedía de cuando era el representante de todas las sociedades territoriales en la Sociedad Española de Medicina Intensiva y finalmente en 2025 cuando empecé a trabajar en Iraq después de 10 años realizando medicina intensiva en 4 continentes (Europa, Asia, Oceanía y Centro América). Si, casi 30 años entre las fotos. Ya cuarenta y dos años desde que empecé en Medicina de Cuidados Intensivos y 44 como médico ejerciendo. Aún en activo. Hola. Quiero regresar a 1984. Al año en que un joven médico de 26 años de edad decidió dedicar su vida a una especialidad que entonces era todavía relativamente joven (la especialidad se hizo oficial en España en el año 1978) y que estaba llamada a transformar la medicina moderna. La Medicina Intensiva que conocí en 1984 se parece muy poco a la que existe hoy. No había internet. No había teléfonos móviles. No existía la ecografía a pie de cama. No existían muchos de los tratamientos que hoy consideramos habituales. Las historias clínicas se escribían a mano. Los monitores eran mucho más simples. La experiencia se ganaba trabajando 90-100 horas semanales. La transición del sistema MIR (1979-1984): La primera promoción oficial de residentes de Medicina Intensiva bajo el sistema MIR comenzó su formación en 1979 y finalizó el 31 de diciembre de 1983 (tras los 5 años correspondientes). Durante esa primera etapa de los ochenta, tras “un año en blanco”, el número de plazas era muy reducido en comparación con la demanda real de los hospitales, que empezaban a estructurar sus UCIs polivalentes, lo que generó una escasez inicial de intensivistas titulados. De 1984 en adelante gran parte de las decisiones dependían de la experiencia clínica y de la intuición de los médicos más veteranos. El aprendizaje a base de test y errores en muchos casos. Entonces se creía que los esteroides eran perjudiciales en la sepsis y luego todo se transformó en que eran esenciales. Aquella era una época fascinante. Una época en la que todavía estábamos descubriendo los límites de lo posible. En todos estos 42 años de mi carrera fui testigo viviente de una auténtica revolución. Los médicos intensivistas modernos de hoy viven la medicina que creamos, de miles de horas de estudio y sacrificios. Los accesos a la literatura médica se basaban en tener una buena biblioteca y hoy todo está desarrollado tecnológicamente gracias a Internet y a una mega comunicación donde todo está conectado. Ya casi no se usa papel y bolígrafos. Vi cómo la Medicina Intensiva pasaba de ser una especialidad basada principalmente en la experiencia a convertirse progresivamente en una disciplina apoyada por la evidencia científica. Vi cambiar la ventilación mecánica de rudimentarios ventiladores de válvulas a los modernos chips donde prácticamente lees al paciente. Vi evolucionar el tratamiento de la sepsis, manejo de fluidos y vasopresores. Vi aparecer nuevas tecnologías, pero también he visto como se ha perdido la evidencia fisiológica, la que aprendimos consumiendo decenas de libros a base de cálculos mentales y ahora todo son aplicaciones o programas que ofrecen muchos datos pero actualmente no se ejerce la visión de la fisiología aplicada al paciente con una visión de la evidencia y resulta que no pude vivir una sin la otra. Vi cómo aumentaban las posibilidades de supervivencia de pacientes que años antes habrían fallecido inevitablemente. Y también vi nuestros errores, muchos, pero salvábamos vidas, si a veces a costa de una deshumanización a favor de la salvación. Era la época de como una tecnología desarrollaba todo tan rápido y hoy está mucho más humanizada estuvo allí. Porque la historia de la Medicina Intensiva no es solamente la historia de nuestros éxitos. Como un médico que tuvo el privilegio de vivir desde dentro una de las etapas más apasionantes de la Medicina Intensiva moderna.

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