@bsdatphauthuattieuhoa: 1. Nguyên tắc động tác • Ấn chậm vào thành bụng → phúc mạc viêm bị ép dính lại một cách từ từ, bệnh nhân ít đau. • Nhả nhanh tay → thành bụng và các tạng dưới bụng bật về vị trí ban đầu, làm cho lá phúc mạc viêm bị kéo giãn đột ngột và cọ xát → gây đau nhói. ⸻ 2. Cơ chế thần kinh • Phúc mạc thành có thần kinh thân thể (T7–L1) → cảm nhận đau rõ rệt, khu trú. • Khi nhả nhanh, sự kích thích cơ học đột ngột (giãn căng, rung động, ma sát) lên thụ thể đau ở phúc mạc thành → tín hiệu đau truyền qua thần kinh liên sườn đến tủy sống → bệnh nhân cảm giác đau sắc, rõ. • Do tăng tốc độ thay đổi áp lực và biến dạng mô nhanh, mức kích thích mạnh hơn so với khi ấn chậm. ⸻ 3. Vai trò trung gian hóa học • Ổ viêm giải phóng prostaglandin, bradykinin, histamin, H⁺, cytokine → hạ ngưỡng kích thích nociceptor. • Nhả nhanh tay tạo “cú sốc cơ học” nhỏ → tác động được khuếch đại bởi ngưỡng đau hạ thấp → bệnh nhân đau bật lên. ⸻ 4. Điểm đặc trưng • Ấn chậm → ít đau, nhả nhanh → đau tăng → khác với đau do thành bụng (ấn vào mới đau). • Có giá trị phát hiện viêm phúc mạc khu trú (như viêm ruột thừa, viêm túi thừa, loét dạ dày thủng). ⸻ 5. Bẫy lâm sàng • Người già, béo phì, bệnh nhân dùng giảm đau/corticoid → rebound tenderness có thể kín đáo. • Làm mạnh quá có thể gây đau lan tỏa giả, nên hiện nay nhiều sách khuyên dùng dấu hiệu gõ/ho để thay thế, nhân đạo hơn. ⸻ 👉 Tóm gọn: Rebound tenderness xuất hiện khi phúc mạc thành viêm bị kéo giãn và cọ xát đột ngột do động tác nhả tay nhanh, kích thích nociceptor đã nhạy cảm → gây đau sắc, bật lên.#sinhvienyduoc #hocycogivui👩🏻‍⚕️💙 #viemruotthua #daubungkinh #camungphucmac @Bs Đạt phẫu thuật tiêu hóa

Bs Đạt phẫu thuật tiêu hóa

Open In TikTok:

Region: VN

Monday 22 September 2025 13:08:06 GMT