@zahraashehab02: SGLT2 inhibitors – مثبطات إعادة امتصاص الجلوكوز بالصوديوم بالكلى الآلية: • تشتغل على الكلى بمنع إعادة امتصاص الجلوكوز والصوديوم من الـ proximal tubules. • يزيد طرح الجلوكوز بالبول → يخفض السكر بالدم. • له فوائد كبيرة على القلب والكلى حتى عند الناس اللي ما عندهم سكري. ⸻ الاستخدامات: 1. السكري النوع الثاني (T2DM): • كعلاج إضافي أو بديل للـ Metformin. • الجرعة: تبدأ 5 mg يوميًا صباحاً، ممكن ترتفع لـ 10 mg. • الفعالية بتقل مع انخفاض eGFR. 2. فشل القلب (HFrEF): • فعال عند مرضى Heart Failure with reduced ejection fraction سواء كان عندهم سكري أو لا. • يخفف الوفاة ودخول المستشفى بسبب فشل القلب. • الجرعة: 10 mg صباحًا. • ما يحتاج تعديل جرعة إذا eGFR >45. 3. أمراض الكلى المزمنة (CKD): • يقلل تدهور الكلى و proteinuria. • الحذر إذا eGFR <25 → عادة لا يبدأ علاج جديد. • عند البدء غالبًا يحصل انخفاض مؤقت بـ eGFR خلال أول أسبوعين إلى 4 أسابيع، لكنه يستقر لاحقًا. ⸻ الجرعة الشائعة: • Dapagliflozin: 10 mg صباحًا. • تبدأ جرعة منخفضة عند السكري إذا لازم، ثم زيادة تدريجية. ⸻ الاحتياطات والتحذيرات: • ممنوع عند: • السكري النوع الأول. • تاريخ سابق من DKA أو حالات تزيد خطره. • توعية المرضى بأعراض DKA. • وقف مؤقت للدواء عند: • أمراض حادة، صيام طويل، قبل العمليات الجراحية (3 أيام قبل الجراحة). • الحذر عند: • نقص حجم السوائل أو هبوط الضغط. • القصور الكلوي الشديد (eGFR <20). • التهابات بولية أو تناسلية متكررة. • يجب تصحيح hypovolemia قبل البدء. • الحذر عند الاستخدام مع diuretics أو قبل العمليات الجراحية. ⸻ النتائج المتوقعة: • انخفاض A1C: تقريبا 0.5–0.7% عند استخدامه كـ monotherapy. • يحافظ على وظائف الكلى على المدى الطويل. • يقلل موت و دخول المستشفى عند مرضى فشل القلب. الصيدلانية زهراء شهاب #صيادلة_العراق #صيادلة #صحة #الصيدلانية_زهراء #صيادلة
