@digitalnursing_ch: 💧 RINGER LACTATE : LE REMPLISSAGE VASCULAIRE EN SOINS INTENSIFS, UN GESTE PAS SI ANODIN Le Ringer Lactate (RL) est un cristalloïde isotonique, c’est-à-dire une solution de perfusion composée d’eau et d’électrolytes (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Cl⁻, lactate), avec une osmolarité proche de celle du plasma. ➡️ En pratique, il permet d’augmenter temporairement le volume circulant intravasculaire et d’améliorer la perfusion tissulaire. On parle de remplissage vasculaire lorsqu’on administre un volume de liquide IV pour corriger une hypovolémie ou améliorer le débit circulatoire. 📌 Dans quelles situations peut-on remplir un patient ? • Hypovolémie (hémorragie, déshydratation, pertes digestives) • Choc septique avec vasoplégie et hypoperfusion • Hypotension avec suspicion de déficit volémique • Bas débit circulatoire / signes d’hypoperfusion périphérique • Pré-charge insuffisante chez certains patients instables ⚠️ Mais attention : perfuser ≠ remplir systématiquement. Un patient hypotendu n’est pas forcément répondeur au remplissage. Avant d’administrer des fluides, il faut évaluer si le patient est fluid responsive (s’il a des chances de bénéficier d’un apport volémique). 🔎 Quelques outils d’évaluation de la volémie / réactivité au remplissage en réanimation : • Passive Leg Raising (PLR / lever de jambes passif) → “auto-bolus” transitoire qui permet d’anticiper la réponse au remplissage • Variations respiratoires de la pression pulsée (PPV) ou analyse de la courbe artérielle chez patient ventilé • Échographie • Signes cliniques : marbrures, TRC prolongé, diurèse, lactates, état hémodynamique global 🚨 Le sur-remplissage peut être délétère : Trop perfuser un patient peut entraîner : • Œdème pulmonaire / aggravation de l’oxygénation • Surcharge hydrique interstitielle • Augmentation du travail cardiaque • Aggravation d’une insuffisance cardiaque • Hémodilution 👉 Le remplissage vasculaire n’est donc jamais un geste banal : il doit être réfléchi, réévalué et individualisé. En soins intensifs, la vraie question n’est pas : “Faut-il remplir ?” Mais plutôt : “Ce patient va-t-il réellement bénéficier de ce remplissage ?” #infirmier #santé #pourtoi

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Wednesday 20 May 2026 14:35:32 GMT