@dr.antonionavarrete: MANEJO INICIAL DE LA BRADICARDIA " TRATAR AL PACIENTE, NO AL MONITOR" Parte 9: Soporte Vital Avanzado para adultos: Guias de la Asociación Americana del Corazón (AHA) de octubre 21 del 2025, pag. S574 Recomendaciones para el manejo inicial de la bradicardia Cuando la bradicardia sintomatica es refractaria al tratamiento médico, la estimulacion cardiaca es una alternativa razonable. La estimulacion transcutanea no es invasiva, se puede realizar rápidamente a la cabecera del paciente y se utiliza habitualmente como puente para la colocación de un catéter de estimulacion transvenosa temporal. La estimulacion transcutanea suele ser dolorosa en el paciente consciente y la tolerancia al procedimiento puede requerir sedación. Si la bradicardia no responde a la atropina, los agonistas adrenergicos intravenosos con efectos aceleradores de la frecuencia cardíaca [p. ej. ADRENALINA, dopamina (Guias 2025)] o la estimulacion transcutánea pueden ser eficaces mientras se prepara al paciente adulto para una estimulacion transvenosa temporal de emergencia si fuera necesario. Si la atropina es ineficaz, los agentes alternativos para aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, o la estimulacion transcutánea, son alternativas razonables. Para el manejo médico de un paciente en estado de periparo cardíaco, la ADRENALINA (Guias AHA 2025 pag. S574) ha ganado popularidad, incluyendo la infusión intravenosa de ADRENALINA (Guias AHA 2025 pag. S574) y la administración en bolo de ADRENALINA para la bradicardia e hipotension agudas. El uso de bolos requiere una atención cuidadosa a la dosificación correcta. La infusión de dopamina también puede aumentar la frecuencia cardíaca. La desición de probar la administración simultáneamea de estimulacion transcutanea, la epinefrina, la dopamina u otro agente vasoactivo probablemente dependerá del médico y de los recursos disponibles. Es recomendable que el interesado en el tema, se contacte con el sitio de capacitación del curso de Soporte Vital Avanzado Cardíaco (ACLS) y asi podrá comprender mucho mejor el tema de bradicardia hemodinamicamente inestable y la administración de fármacos como la adrenalina, recomendación plasmada en las Guías Internacionales en Reanimación Cardiopulmonar y Cuidados Cardiovasculares de Emergencias del año 2,025. General Brigadier Médico Cirujano Retirado Antonio Navarrete Bravo

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Wednesday 03 June 2026 06:25:10 GMT