@dr.ivan.intensivista: 💬 ISR Parte 2 — Primero lo ideal, luego la realidad. ✅ Primera línea según guías: Inducción → Ketamina o Etomidato Parálisis → Succinilcolina o Rocuronio La realidad — con lo que muchos tenemos disponible: 🔵 Inducción: Propofol 1–2 mg/kg IV → inicio 30–60 seg ⚠️ hipotенsión marcada en inestable Midazolam 0.1–0.3 mg/kg IV → inicio 2–3 min ⚠️ menos predecible, apnea e hipotensión 🔵 Analgesia coadyuvante: Buprenorfina 0.3 mg IV → inicio 5–15 min. Atenúa respuesta simpática. No sustituye al hipnótico. 🔵 Parálisis: Rocuronio 1.2 mg/kg IV → inicio 60–90 seg ✅ primera elección. Reversible con sugammadex. Vecuronio 0.1–0.2 mg/kg IV → inicio 3–5 min ⚠️ más lento, no ideal en ISR clásica Perla práctica 💡 Si el paciente está en choque — norepinefrina ANTES de inducir. Y no necesitas vena central para empezarla: Loubani & Green (Annals of Emergency Medicine) demostraron que la norepinefrina periférica es segura hasta 6–8 horas con vigilancia adecuada del sitio de infusión. El propofol y el midazolam en un paciente hipotenso sin vasopresor pueden desplomar la presión. No lo hagas. Parte 3: qué haces cuando falla el primer intento 👇 Guarda esto 📌 —— 📌 Cursos, certificaciones y más info: 🔗 https://drivanintensivista.carrd.co/ 📍 Piedras Negras, Coahuila #ISR #IntubacionSecuenciaRapida #VíaAérea #Rocuronio #Propofol @Dra Denise Peña @Clínica México

Dr Ivan Intensivista

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Wednesday 24 June 2026 02:32:26 GMT