@bs_huy_xuong_khop: 🎥 “Đố vui X-quang hôm nay! Bạn nghĩ đây là bệnh gì?” ✅ Chỉ hỏi hình 1 ⛔️📵 không hỏi về hình 2 ⛔️ 👨‍⚕️ Chỉ với một phim X-quang hai bàn tay có rất nhiều khối cản quang trắng như “bông cải” ở đầu các ngón tay, bạn sẽ nghĩ đến chẩn đoán nào đầu tiên? A. Gút mạn tính có hạt tophi vôi hóa B. Calcinosis cutis (Lắng đọng canxi dưới da) C. Tumoral calcinosis D. Xơ cứng bì hệ thống (Hội chứng CREST) 👀 Hãy quan sát thật kỹ các dấu hiệu trên phim: * Nhiều khối cản quang rất đậm, dạng thùy, hình “bông cải” ở phần mềm đầu các ngón tay hai bên. * Các khối nằm ngoài xương, không nằm trong lòng tủy xương. * Xương đốt ngón vẫn được bảo tồn tương đối, không có hình ảnh phá hủy hay phình vỏ xương rõ. * Phân bố đối xứng nhiều đầu ngón tay – một gợi ý rất quan trọng. 💬 Theo bạn, đáp án chính xác là gì? Hãy để lại bình luận kèm theo lập luận của bạn nhé! ⸻ 🎯 PHÂN TÍCH CA LÂM SÀNG Hãy cùng phân tích từng đáp án để tìm ra chẩn đoán phù hợp nhất. ❌ Vì sao không phải Gút mạn tính? (Đáp án A) * Hạt tophi có thể xuất hiện quanh các khớp ngón tay nhưng thường đi kèm: * Các ổ khuyết xương dạng “punched-out”. * Dấu hiệu overhanging edge rất điển hình. * Khối phần mềm thường không cản quang đậm và đồng nhất như trên phim này. 👉 Phim này gần như chỉ thấy các khối canxi ở phần mềm mà không có hình ảnh tiêu xương đặc trưng của gút. ⸻ ❌ Vì sao chưa phù hợp với Tumoral calcinosis? (Đáp án C) * Tumoral calcinosis thường: * Xuất hiện quanh các khớp lớn như vai, khuỷu, hông. * Tạo các khối canxi rất lớn. * Việc chỉ khu trú ở nhiều đầu ngón tay hai bên là hình ảnh không điển hình. ⸻ 🔍 Vì sao cần nghĩ đến Calcinosis cutis và Xơ cứng bì? (Đáp án B và D) Calcinosis cutis là tình trạng lắng đọng muối canxi trong da và mô dưới da. Đây không phải là một bệnh, mà là một biểu hiện của nhiều bệnh lý khác nhau. Trong thực hành lâm sàng, nguyên nhân thường gặp nhất khi xuất hiện nhiều khối canxi ở đầu ngón là: * Xơ cứng bì hệ thống (đặc biệt hội chứng CREST) * Viêm da cơ (Dermatomyositis) * Một số bệnh mô liên kết khác * Hiếm hơn là rối loạn chuyển hóa calci-phospho. ⸻ 💎 CÁC DẤU HIỆU ĐỊNH HƯỚNG 🔬 Dấu hiệu “vàng” trên X-quang ✅ Khối cản quang nằm hoàn toàn trong phần mềm, không xuất phát từ xương. ✅ Nhiều khối dạng múi, thùy, cản quang rất đậm như “sỏi canxi”. ✅ Phân bố đối xứng ở nhiều đầu ngón tay. ✅ Không có hình ảnh u nội tủy hay phình vỏ xương. ⸻ 🏆 ĐÁP ÁN CHÍNH XÁC B. Calcinosis cutis (Lắng đọng canxi dưới da) 🎯 Tuy nhiên, đây mới chỉ là chẩn đoán hình ảnh. Điều quan trọng hơn là phải tìm nguyên nhân gây calcinosis. 👉 Nếu bệnh nhân có thêm: * Raynaud (đầu ngón đổi màu khi lạnh) * Da bàn tay căng cứng * Loét đầu ngón * Nuốt nghẹn hoặc trào ngược thì cần nghĩ nhiều đến xơ cứng bì hệ thống (CREST syndrome). ⸻ 📌 Đây là một ca X-quang rất đẹp và khá hiếm gặp, giúp phân biệt rõ giữa tổn thương canxi phần mềm với các bệnh lý u xương hoặc hạt tophi của gút. Một tư liệu rất hữu ích để các bác sĩ, kỹ thuật viên và sinh viên y khoa cùng thảo luận. #XQuang #ChanDoanHinhAnh #CalcinosisCutis #CREST #SystemicSclerosis

Bs huy xương khớp ✅

Open In TikTok:

Region: VN

Friday 10 July 2026 11:44:17 GMT