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@oppuvai028: #🌸🌺💝

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Saturday 11 July 2026 02:10:56 GMT
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simi0757
🍁✫𝙉𝙊ꫛ𝙎𝙄𝙈𝙄.✫🍁 :
😂
2026-07-13 19:17:29
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sunny.khan42325
SUNNY KHAN :
😁😁😁
2026-07-11 02:27:43
0
user9596285030327
🎀𝐇𝐚𝐬𝐚𝐧 𝐀𝐡𝐦𝐚𝐝🎀 🇧🇩 :
🥰🥰🥰
2026-07-13 16:35:12
0
userug53vri0zk
মায়া আক্তার :
❤️❤️
2026-07-11 07:26:51
0
neymar_jr__107
Neymar Jr :
😳😳😳
2026-07-14 15:20:13
0
user925744508
12312 :
🥰🥰🥰
2026-07-11 04:07:17
1
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🚨 ESTATUS EPILÉPTICO: CINCO MINUTOS CAMBIAN TODO “Esperemos un poco más, probablemente se detenga solo”. Esa decisión puede costarle neuronas al paciente. Una convulsión tónico-clónica continua durante 5 minutos, o varias crisis sin recuperación de la conciencia entre ellas, debe tratarse como estatus epiléptico. ⏱️ Los 5 minutos no son un momento para observar: son el límite para actuar. Cada minuto de actividad epiléptica sostenida: 🔥 Aumenta la excitotoxicidad 💊 Reduce progresivamente la respuesta al tratamiento 🫁 Favorece hipoxemia, aspiración y alteraciones sistémicas 🧠 Incrementa el riesgo de lesión neurológica ¿QUÉ HACER? 🩺 MINUTO 0–5: ABC + GLUCOSA Mientras proteges la vía aérea: ✔ Administra oxígeno si existe hipoxemia ✔ Monitoriza presión arterial, ECG y SpO₂ ✔ Obtén acceso IV o intraóseo ✔ Mide glucemia inmediatamente ✔ Corrige hipoglucemia y alteraciones metabólicas graves Los laboratorios, la TAC y la búsqueda etiológica se realizan en paralelo. Nunca deben retrasar el tratamiento. 💉 PRIMERA LÍNEA: BENZODIACEPINA A DOSIS COMPLETA En adultos: ➡️ Lorazepam 0,1 mg/kg IV, máximo 4 mg. Puede repetirse una vez tras 3–5 minutos. ➡️ Diazepam 0,15–0,2 mg/kg IV, máximo 10 mg. ➡️ Sin acceso IV: midazolam 10 mg IM. Uno de los errores más frecuentes es administrar pequeñas dosis repetidas por miedo a la depresión respiratoria. 📌 El estatus epiléptico no tratado provoca más deterioro respiratorio que una benzodiacepina correctamente administrada. ⚡ SEGUNDA LÍNEA: NO ESPERES DEMASIADO Si la crisis continúa tras una benzodiacepina adecuada, administra inmediatamente una carga completa de: 💙 Levetiracetam: 60 mg/kg IV, máximo 4.500 mg. 🟣 Valproato: 40 mg/kg IV, máximo 3.000 mg. 🟢 Fosfenitoína: 20 mg PE/kg IV, máximo 1.500 mg PE. El estudio ESETT no demostró superioridad clara entre estas tres opciones. La elección depende de las comorbilidades, contraindicaciones y disponibilidad. 🔥 ¿CUÁNDO ES REFRACTARIO? Cuando la crisis persiste pese a: ✅ Una benzodiacepina correctamente dosificada ✅ Un antiepiléptico de segunda línea a dosis de carga Esto exige: 🚨 UCI y valoración neurológica 🫁 Intubación y ventilación mecánica 📈 EEG continuo 💉 Anestesia intravenosa con midazolam o propofol No pierdas tiempo probando múltiples medicamentos mientras la convulsión continúa sin avanzar al siguiente escalón. 🫁 ¿CUÁNDO INTUBAR? Considera intubación ante: ✔ Estatus refractario ✔ Apnea, hipoventilación o hipoxemia persistente ✔ Incapacidad para proteger la vía aérea ✔ Depresión prolongada de conciencia ✔ Vómito o alto riesgo de aspiración ✔ Inestabilidad respiratoria o hemodinámica La intubación no debe retrasar la benzodiacepina. ⚠️ Además, un bloqueador neuromuscular elimina los movimientos, pero no detiene la actividad epiléptica cerebral. Paciente paralizado sin EEG = estatus potencialmente invisible. 🔍 BUSCA LA CAUSA EN PARALELO Considera: 🍬 Hipoglucemia y alteraciones de sodio, calcio o magnesio 💊 Suspensión de antiepilépticos 🍺 Abstinencia de alcohol o benzodiacepinas 🧠 ACV, hemorragia cerebral, trauma o tumor 🦠 Meningitis o encefalitis ☠️ Cocaína, tramadol, bupropión, tricíclicos o isoniazida 🩺 Falla renal o hepática 🤰 Eclampsia durante el embarazo o posparto 📈 ¿CUÁNDO PEDIR EEG? No esperes el EEG para tratar una convulsión clínicamente evidente. Solicítalo urgentemente si: ✔ El paciente no recupera su estado basal ✔ Persiste coma, confusión o movimientos sutiles ✔ Sospechas estatus no convulsivo ✔ Existe estatus refractario ✔ El paciente está sedado, intubado o paralizado ✔ Se utilizan anestésicos intravenosos continuos 📌 Que el paciente deje de moverse no significa necesariamente que el cerebro haya dejado de convulsionar. MENSAJE FINAL: ⏱️ Cinco minutos = tratar 💉 Benzodiacepina a dosis completa ⚡ Segunda línea sin retrasos 🔥 Si fallan ambas líneas = estatus refractario 📈 Si no despierta = considera EEG 🔍 Siempre busca y trata la causa Guarda este algoritmo y compártelo con tu R1. Puede marcar la diferencia durante la próxima guardia. 📲 Sigue a @MedikBrain Medicina clara. Actualizada.
🚨 ESTATUS EPILÉPTICO: CINCO MINUTOS CAMBIAN TODO “Esperemos un poco más, probablemente se detenga solo”. Esa decisión puede costarle neuronas al paciente. Una convulsión tónico-clónica continua durante 5 minutos, o varias crisis sin recuperación de la conciencia entre ellas, debe tratarse como estatus epiléptico. ⏱️ Los 5 minutos no son un momento para observar: son el límite para actuar. Cada minuto de actividad epiléptica sostenida: 🔥 Aumenta la excitotoxicidad 💊 Reduce progresivamente la respuesta al tratamiento 🫁 Favorece hipoxemia, aspiración y alteraciones sistémicas 🧠 Incrementa el riesgo de lesión neurológica ¿QUÉ HACER? 🩺 MINUTO 0–5: ABC + GLUCOSA Mientras proteges la vía aérea: ✔ Administra oxígeno si existe hipoxemia ✔ Monitoriza presión arterial, ECG y SpO₂ ✔ Obtén acceso IV o intraóseo ✔ Mide glucemia inmediatamente ✔ Corrige hipoglucemia y alteraciones metabólicas graves Los laboratorios, la TAC y la búsqueda etiológica se realizan en paralelo. Nunca deben retrasar el tratamiento. 💉 PRIMERA LÍNEA: BENZODIACEPINA A DOSIS COMPLETA En adultos: ➡️ Lorazepam 0,1 mg/kg IV, máximo 4 mg. Puede repetirse una vez tras 3–5 minutos. ➡️ Diazepam 0,15–0,2 mg/kg IV, máximo 10 mg. ➡️ Sin acceso IV: midazolam 10 mg IM. Uno de los errores más frecuentes es administrar pequeñas dosis repetidas por miedo a la depresión respiratoria. 📌 El estatus epiléptico no tratado provoca más deterioro respiratorio que una benzodiacepina correctamente administrada. ⚡ SEGUNDA LÍNEA: NO ESPERES DEMASIADO Si la crisis continúa tras una benzodiacepina adecuada, administra inmediatamente una carga completa de: 💙 Levetiracetam: 60 mg/kg IV, máximo 4.500 mg. 🟣 Valproato: 40 mg/kg IV, máximo 3.000 mg. 🟢 Fosfenitoína: 20 mg PE/kg IV, máximo 1.500 mg PE. El estudio ESETT no demostró superioridad clara entre estas tres opciones. La elección depende de las comorbilidades, contraindicaciones y disponibilidad. 🔥 ¿CUÁNDO ES REFRACTARIO? Cuando la crisis persiste pese a: ✅ Una benzodiacepina correctamente dosificada ✅ Un antiepiléptico de segunda línea a dosis de carga Esto exige: 🚨 UCI y valoración neurológica 🫁 Intubación y ventilación mecánica 📈 EEG continuo 💉 Anestesia intravenosa con midazolam o propofol No pierdas tiempo probando múltiples medicamentos mientras la convulsión continúa sin avanzar al siguiente escalón. 🫁 ¿CUÁNDO INTUBAR? Considera intubación ante: ✔ Estatus refractario ✔ Apnea, hipoventilación o hipoxemia persistente ✔ Incapacidad para proteger la vía aérea ✔ Depresión prolongada de conciencia ✔ Vómito o alto riesgo de aspiración ✔ Inestabilidad respiratoria o hemodinámica La intubación no debe retrasar la benzodiacepina. ⚠️ Además, un bloqueador neuromuscular elimina los movimientos, pero no detiene la actividad epiléptica cerebral. Paciente paralizado sin EEG = estatus potencialmente invisible. 🔍 BUSCA LA CAUSA EN PARALELO Considera: 🍬 Hipoglucemia y alteraciones de sodio, calcio o magnesio 💊 Suspensión de antiepilépticos 🍺 Abstinencia de alcohol o benzodiacepinas 🧠 ACV, hemorragia cerebral, trauma o tumor 🦠 Meningitis o encefalitis ☠️ Cocaína, tramadol, bupropión, tricíclicos o isoniazida 🩺 Falla renal o hepática 🤰 Eclampsia durante el embarazo o posparto 📈 ¿CUÁNDO PEDIR EEG? No esperes el EEG para tratar una convulsión clínicamente evidente. Solicítalo urgentemente si: ✔ El paciente no recupera su estado basal ✔ Persiste coma, confusión o movimientos sutiles ✔ Sospechas estatus no convulsivo ✔ Existe estatus refractario ✔ El paciente está sedado, intubado o paralizado ✔ Se utilizan anestésicos intravenosos continuos 📌 Que el paciente deje de moverse no significa necesariamente que el cerebro haya dejado de convulsionar. MENSAJE FINAL: ⏱️ Cinco minutos = tratar 💉 Benzodiacepina a dosis completa ⚡ Segunda línea sin retrasos 🔥 Si fallan ambas líneas = estatus refractario 📈 Si no despierta = considera EEG 🔍 Siempre busca y trata la causa Guarda este algoritmo y compártelo con tu R1. Puede marcar la diferencia durante la próxima guardia. 📲 Sigue a @MedikBrain Medicina clara. Actualizada.
#ميسي #يبكي #مبروك #اسبانيا🇪🇸_ايطاليا🇮🇹_البرتغال🇵🇹 #فيفا_2026_fifa
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