ELECTROCUCIÓN POR ALTO VOLTAJE Y CRITERIOS PARA RETIRO DE COLLARÍN CERVICAL Existen 2 tipos de corriente eléctrica: 1. Corriente alterna por ejemplo la doméstica de 60 ciclos por segundo que tiene en el organismo 2 puntos de contacto, en donde el chorro electrónico va de un punto a otro en firma cíclica e impide que la víctima se despege, puesto que queda tetanizada. Y es la que tenemos en los ogares para los aparatos domésticos 2. Corriente directa:en donde la corriente sigue una sola dirección con un sito en el organismo de entrada y otro de salida como la descarga de un desfibrilador, el rayo atmosférico, la corriente de una batería. La alectrocución es el daño que se produce en el organismo cuando este entra en contacto con una corriente eléctrica. La electricidad lesiona por 3 mecanidmos: 1. El efecto directo de la corriente. 2. Conversión de la energía eléctrica en energía térmica 3. Traumatismo mecánico directo Aunque es una lesión poco frecuente, puede llevar una alta morbimortalidad. Al valorarlos debemos tener en cuenta que las quemaduras externas no se relacionan con la posible lesión de estructuras internas. En la anamnesis es interesante indagar sobre la intensidad de la corriente, que es directamente proporcional al voltaje, unico dato del que se suele disponer. 1. Bajo voltaje (< 1,000 voltios): la red doméstica, ferias, fábricas. Afecta a niños (morder cables, tocar enchufes) 2. Alto voltaje (>1 000 voltios): líneas de alta tensión. Niños mayores y adolescentes al trepar postes. 3. Rayos de tormenta eléctrica: mas de 30 millones de voltios La electrocución puede ocasionar lediones en los siguientes aparatos y sistemas: 1. Cardiovascular 2. Neurológica 3. Renal 4. Cutánea 5. Osteomuscular 6. Ocular y ótica 7. Otros: Afectación digestiva (úlcera, ileo paralítico) y pulmonar (edema agudo del pulmon no caediogénico) Se debe hacer una exploración física detallada de cabeza a pies, Minitorizacion y toma constante de: 1. Presión arterial 2. Frecuencia cardíaca 3. Frecuencia respiratoria 4. Pulsioximetria 5. Electrocardiograma 6. Glucemia 7. Estar al pendiente de aparición de Síndromes compartimentales de extremidades EEstudios e laboratorio sanguíneos. 1. Biometria hematica 2. Química sanguínea 3. Electrolitos séricos 4. Pruebas de tendencia hemorragica 5. Enzimas séricas (transaminasas y deshidrogenasas) 6. Troponinas 7. Tira reactiva de orina (positiva para sangre) y sedimento de orina; si esta presente y no se visualizan glóbulos rojos, lo que indica es presencia de mioglobina por daño muscular o rabdomiólisis Rx de extremidades en sospecha de fracturas Rx cervical: en sospecha de lesión cervical TAC craneal: si hubo traumatismo craneoencefálico, presencia de lesiones craneales!, disminución de la consciencia o datos de fiscalización (anisocoria, hemiplejia) Ultrasonido FAST abdominal: en sospecha de lesión abdominal General Brigadier Médico Cirujano Retirado Antonio Navarrete Bravo Instructor del Hospital San Javier de Guadalajara Jalisco - @dr.antonionavarrete