TPN TPN هو اختصار Total Parenteral Nutrition، ويعني التغذية الوريدية الكاملة. وهو محلول غذائي متكامل يُعطى للمريض عن طريق الوريد عندما لا يستطيع تناول الطعام أو امتصاصه عن طريق الجهاز الهضمي. مم يتكون الـ TPN؟ يحتوي على جميع العناصر الغذائية الأساسية، مثل: * الكربوهيدرات (ديكستروز) لتوفير الطاقة. * الأحماض الأمينية لبناء وإصلاح الأنسجة. * الدهون (Lipid emulsion) كمصدر للطاقة والأحماض الدهنية الأساسية. * الفيتامينات. * الأملاح والمعادن (الإلكتروليتات). * العناصر النزرة مثل الزنك والنحاس والسيلينيوم. * الماء. متى يُستخدم؟ يُستخدم في حالات مثل: * انسداد الأمعاء. * متلازمة الأمعاء القصيرة. * التهاب البنكرياس الشديد في بعض الحالات. * سوء التغذية الشديد مع عدم القدرة على استخدام الجهاز الهضمي. * بعد بعض العمليات الجراحية الكبرى على الأمعاء. * مرضى السرطان أو الحالات الحرجة عندما يتعذر إعطاء التغذية المعوية. كيف يُعطى؟ * غالبًا يُعطى عبر قسطرة وريدية مركزية (Central Venous Catheter) لأن محلول TPN عالي التركيز، وقد يسبب تهيجًا شديدًا للأوردة الطرفية. * قد يُعطى عبر وريد طرفي إذا كان المحلول أقل تركيزًا ولمدة قصيرة، ويُسمى حينها PPN (Peripheral Parenteral Nutrition)، لكنه لا يوفر الاحتياجات الغذائية الكاملة مثل TPN. أهم التمريضات عند إعطاء TPN * التأكد من صحة الوصفة ومكونات الكيس. * استخدام تقنية معقمة عند توصيل المحلول. * عدم خلط الأدوية مع خط الـ TPN. * قياس سكر الدم بانتظام، لأن الـ TPN غني بالجلوكوز. * مراقبة العلامات الحيوية، والوزن، وتوازن السوائل. * متابعة التحاليل مثل: سكر الدم، الإلكتروليتات، وظائف الكبد والكلى، والدهون. * تغيير كيس الـ TPN والأنابيب حسب بروتوكول المستشفى لتقليل خطر العدوى. المضاعفات * ارتفاع أو انخفاض سكر الدم. * عدوى مرتبطة بالقسطرة الوريدية. * اضطرابات في الأملاح. * مشاكل في الكبد مع الاستخدام الطويل. * زيادة السوائل أو الجفاف. * متلازمة إعادة التغذية (Refeeding syndrome) عند البدء بالتغذية بسرعة في المرضى المصابين بسوء تغذية شديد. معلومة مهمة العبارة: “يعطى TPN عن طريق الوريد مباشرة” ليست دقيقة إذا كان المقصود الوريد الطرفي؛ لأن الـ TPN الكامل يُعطى عادةً عبر قسطرة وريدية مركزية، بينما التغذية الوريدية الطرفية (PPN) تُعطى عبر وريد طرفي وتكون أقل تركيزًا. خلاصة للحفظ: * TPN = تغذية وريدية كاملة. * الطريق المعتاد: قسطرة وريدية مركزية (CVC/PICC). * يحتوي على جميع العناصر الغذائية اللازمة للجسم. * يُستخدم عندما يكون الجهاز الهضمي غير قادر على أداء وظيفته. #العراق #صحة #طب #صيدلية #جعفر_ابولحية - @jafar.h04