@neuro.pills: L’emorragia intraparenchimale è una raccolta di sangue all’interno del parenchima cerebrale, determinata dalla rottura di un vaso intracranico. Rappresenta solo il 10–15% di tutti gli ictus, ma è caratterizzata da una prognosi particolarmente severa, con mortalità a 30 giorni stimata intorno al 30–40% e un’elevata incidenza di disabilità residua 🧠 La sede dell’emorragia orienta fortemente verso la sottostante eziologia: 🧠 Le emorragie profonde interessano prevalentemente strutture come nuclei della base, capsula interna, talamo, tronco encefalico e cervelletto. La causa più frequente è l’ipertensione arteriosa, che porta alla rottura delle piccole arterie perforanti profonde. Tra le altre cause vediamo coagulopatie, malformazioni artero-venose, cavernomi, neoplasie e sostanze simpaticomimetiche, quali per esempio la cocaina. 🧠 Le emorragie lobari sono localizzate nella sostanza bianca sottocorticale e nella corteccia dei lobi cerebrali. Nell’anziano la principale causa è l’angiopatia amiloide cerebrale, dovuta alla deposizione di peptide β-amiloide nella parete delle arterie corticali e leptomeningee. Devono comunque essere escluse malformazioni artero-venose, fistole durali, cavernomi, aneurismi, trombosi venose cerebrali, tumori o vasculiti. In presenza di una emorragia intraparenchimale, bisogna raggiungere entro 1 ora i seguenti target: 🩸Pressione arteriosa sistolica ‹ 140 mmHg 🍪Glicemia tra 110-140 nei non diabetici e 140-180 nei diabetici 🌡️Evitare ipertermia con TC ‹ 37.5°C 💊Reversal therapy se paziente anticoagulato, con Vitamina K e PCC a 4 fattori se in TAO, Idarucizumab se in Dabigatran, Andexanet alfa se in anti-Xa e solfato di protamina se in eparina. Quando però vi è un deterioramento neurologico importante, approfondimento dello stato di coscienza, o shift della linea mediana, in alcuni pazienti (soprattutto giovani) si esegue la cosiddetta craniectomia decompressiva: consiste nella rimozione temporanea di un’ampia porzione della teca cranica, associata in genere ad apertura della dura madre, per consentire al cervello edematoso di espandersi verso l’esterno e ridurre la pressione intracranica 🧠 #perte #fyp #medicine #neuroscience

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Friday 31 July 2026 13:05:01 GMT