1. النيتريت الموجب
وجود النيتريت في البول يعني أن هناك بكتيريا تستطيع تحويل النترات إلى نيتريت.
أكثر بكتيريا التهاب المسالك شيوعًا التي تقوم بذلك هي E. coli، لكن توجد بكتيريا أخرى أيضًا مثل كليبسيلا وبروتيوس.
لذلك النيتريت الموجب يدعم وجود التهاب بولي بسبب بكتيريا معينة، لكنه لا يحدد نوع البكتيريا بشكل مؤكد.
ولا يعني تلقائيًا أن العلاج المناسب هو ليفوفلوكساسين.
2. النيتريت السالب
النيتريت السالب لا يعني أن المسبب هو Pseudomonas.
السبب أن سلبية النيتريت قد تحدث حتى مع وجود بكتيريا في البول، مثلًا:
بعض البكتيريا لا تحول النترات إلى نيتريت.
البول لم يبقَفي المثانة مدة كافية حتى يتكوّن النيتريت.
قلة النترات في البول أو تخفيف العينة قد يؤثر في النتيجة.
لذلك لا نستطيع استخدام النيتريت السالب لتشخيص Pseudomonas.
3. بالنسبة لسيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين
كلاهما من مجموعة الفلوروكينولونات، ويمكن أن يكون لهما نشاط ضد بعض البكتيريا المسببة لالتهابات المسالك، بما فيها Pseudomonas إذا كانت حساسة.
لكن لا نختار بينهما بناءً على النيتريت موجب أو سالب.
الاختيار يعتمد على نوع التهاب المسالك، شدة العدوى، عوامل خطر المقاومة أو Pseudomonas، والمزرعة واختبار الحساسية عندما يكونان مطلوبين.
2026-08-20 11:26:10
2
Mubark mohammed455 :
المعلومة غير صحيحة علمياً وطبياً، وتحتوي على مغالطات وأخطاء في التشخيص والعلاج:
تصحيح الأخطاء :
1. النيترات والتفريق بين البكتيريا (Nitrite Test):
خطأ : ادعت أن فحص النيترات السلبي (Negative) يعني قطعاً أن البكتيريا هي Pseudomonas، وأن الإيجابي (Positive) يعني E. coli.
الحقيقة الطبية:
فحص النيترات (Nitrite) يكشف وجود البكتيريا التي تمتلك إنزيم اختزال النيترات (Nitrate reductase).
معظم البكتيريا المسببة لالتهابات المسالك مثل E. coli و Klebsiella تحول النيترات إلى نيتريت (تعطي نتيجة إيجابية).
ومع ذلك، السلبية لا تعني حتماً وجود Pseudomonas؛ فقد تكون النتيجة سلبية إذا كانت البكتيريا Enterococcus أو Staphylococcus، أو إذا كان المريض يتبول بكثرة فلم تمكث البول باللمثانة فترة كافية لعمل الإنزيم، أو إذا كانت التغذية غير خالية من النيترات.
كما أن Pseudomonas قد تعطي في بعض الأحيان فحص نيتريت إيجابي أو سلبي، ولا يُعتمد على هذا الفحص البسيط مطلقاً لتحديد نوع البكتيريا بدقة.
2. الفروق بين Ciprofloxacin و Levofloxacin:
خطأ: ادعت أن Levofloxacin لا يقتل بكتيريا Pseudomonas وأن Ciprofloxacin لا يغطي E. coli.
الحقيقة الطبية:
كِلا الدواءين ينتميان لعائلة الفلوروكينولون (Fluoroquinolones) وكلاهما مضادات حيوية واسعة المجال.
Ciprofloxacin: يغطي بكتيريا E. coli بفعالية ممتازة جداً (وليس مخصصاً فقط للـ Pseudomonas ادعت ).
Levofloxacin: لديه أيضاً فاعلية مضادة لبكتيريا Pseudomonas aeruginosa (Anti-pseudomonal activity) بجانب تغطيته القوية للبكتيريا موجبة وسالبة الجرام بما فيها E. coli.
3. الممارسة الطبية الصحيحة:
لا يتم تحديد المضاد الحيوي بناءً على فحص البول السريع (Urinalysis dipstick) فقط.
المعيار الذهبي (Gold Standard) لاختيار العلاج هو مزرعة البول وفحص الحساسية (Urine Culture and Sensitivity Test) لمعرفة نوع البكتيريا بدقة والمضاد الحيوي المؤثر عليها، خاصة مع تزايد مقاومة البكتيريا للفلوروكينولونات.
2026-08-23 07:58:10
1
To see more videos from user @ahmedrezk1981, please go to the Tikwm
homepage.