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Nó dậy đó :))) #trekkingcungban #kientours #nuitacu #trend #xuhuong
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عشرة مليارات دولار! ليس مجرد رقم، بل هو عنوان لمرحلة جديدة بين الجزائر وأنقرة. زيارة الرئيس
عشرة مليارات دولار! ليس مجرد رقم، بل هو عنوان لمرحلة جديدة بين الجزائر وأنقرة. زيارة الرئيس "عبد المجيد تبون" إلى تركيا لم تكن للمجاملات البروتوكولية، بل لرسم خارطة طريق "مجلس تعاون استراتيجي" سيغير اللعبة في إفريقيا والمتوسط. 🌍 🔥 في فيديو اليوم على قناتنا Arab Vlog، نكشف لكم: ✅ كيف ستصبح الجزائر "بوابة" الأتراك نحو القارة السمراء؟ ✅ سر الـ 10 مليار دولار والقطاعات التي ستنتعش قريباً. ✅ التنسيق السري والعلني في ملفات فلسطين والساحل. شاهد التحليل الكامل الآن واعرف أين تتجه البوصلة: https://youtu.be/PQbUSJLcUwQ #الجزائر #تركيا #تبون #أردوغان #اقتصاد @ARAB VLOG
Siap kirim tawangharjo ✈️✈️
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CHI È MANFREDINI E COSA HA REALMENTE DIMOSTRATO Daniele Manfredini insegna Gnatologia clinica all’Università di Siena e dirige il Master in Orofacial Pain and TMD. Expertscape lo ha posto ai vertici mondiali per DTM e bruxismo. Nel 2017, con Lombardo e Siciliani, analizza 25 studi: non emerge supporto a un ruolo dell’occlusione nella fisiopatologia dei DTM. Resta un debole segnale sulle interferenze mediotrusive, senza prova di causalità. Il rapporto può essere inverso: dolore o rimodellamento condilare cambiano i contatti; il clinico mola il precontatto scambiando l’effetto per la causa. La teoria ha resistito perché molti DTM oscillano e migliorano spontaneamente. Dopo molaggi, ortodonzia o riabilitazioni il merito veniva attribuito alla terapia: bias di conferma. Vulnerabilità e iatrogenesi possono invece favorire la cronicizzazione. Anche il bruxismo è un comportamento motorio, non una malattia. Può essere fattore di rischio, talvolta protettivo, o segnale di apnee del sonno, reflusso o ansia. Se ne gestiscono le conseguenze. Il bite protegge dall’usura, ma non spegne necessariamente l’attività muscolare né “riallinea” nulla. Per i dieci punti INfORM/IADR i DTM hanno eziologia biopsicosociale e multifattoriale. La diagnosi è clinica e standardizzata. Imaging solo se cambia la gestione: RM per i tessuti molli, CBCT per l’osso. Elettromiografia, tracciatori mandibolari e pedane posturali non sono supportati nella routine. Prima linea: educazione, automanagement, esercizi, fisioterapia e, se indicata, terapia cognitivo-comportamentale. I dispositivi orali sono seconda linea: reversibili, temporanei e rivalutati. Molaggi, riposizionamenti condilari e grandi riabilitazioni non sono indicati nella maggior parte dei DTM; la chirurgia è rara. Due eccezioni: cambiamento occlusale acuto, come una corona alta seguita subito dai sintomi, e morso che cambia lentamente per patologia condilare. Qui l’occlusione è una spia: un morso aperto anteriore progressivo, specie in una giovane donna, fa sospettare riassorbimento condilare o artrite, non richiede molatura. Prima della visita si può fare solo screening. Il 3Q/TMD indaga dolore settimanale, dolore aprendo o masticando e blocco: tre “no” rendono il DTM improbabile; un “sì” non è diagnosi. Anche il TMD Pain Screener seleziona, non diagnostica. Origine muscolare: dolore sordo e diffuso, peggiore a fine giornata o al risveglio, riconosciuto premendo i muscoli. Origine articolare: dolore puntiforme davanti al trago, movimento doloroso, click, crepitio o blocco a 25-30 mm con deflessione omolaterale. Uno spostamento che torna al centro può indicare riduzione del disco; se persiste, limitazione strutturale. Bandiere rosse: febbre o gonfiore, impossibilità improvvisa di chiudere la bocca, perdita di sensibilità di labbro o mento, morso cambiato rapidamente, dolore notturno ostinato o cefalea nuova. Dolore diffuso, cronicità, comorbidità o fallimenti ripetuti richiedono diagnosi differenziale e invio. La linea guida BMJ 2023 sostiene soprattutto educazione, esercizi e stretching supervisionati, mobilizzazione, terapia manuale, postura e CBT; ridimensiona bite, TENS, laser, farmaci e procedure invasive. Ma dire “il bite è inutile” è scorretto: può aiutare alcuni pazienti, però è spesso sopravvalutato. Va controllato, limitato nel tempo e inserito in un percorso, mai seguito automaticamente da terapie irreversibili. Il team è multidisciplinare: odontoiatra esperto, fisioterapista e, se serve, psicologo, medico del sonno/ORL, reumatologo, neurologo o chirurgo. L’odontotecnico realizza il dispositivo prescritto: non decide diagnosi o indicazione. L’occlusione conta molto per stabilità, funzione e durata delle protesi, ma pochissimo come causa della maggior parte dei DTM. Il morso non è automaticamente la causa, il bite non è automaticamente la cura e rifare tutti i denti per eliminare dolore o cefalea significa applicare un paradigma ridimensionato dalla ricerca.
CHI È MANFREDINI E COSA HA REALMENTE DIMOSTRATO Daniele Manfredini insegna Gnatologia clinica all’Università di Siena e dirige il Master in Orofacial Pain and TMD. Expertscape lo ha posto ai vertici mondiali per DTM e bruxismo. Nel 2017, con Lombardo e Siciliani, analizza 25 studi: non emerge supporto a un ruolo dell’occlusione nella fisiopatologia dei DTM. Resta un debole segnale sulle interferenze mediotrusive, senza prova di causalità. Il rapporto può essere inverso: dolore o rimodellamento condilare cambiano i contatti; il clinico mola il precontatto scambiando l’effetto per la causa. La teoria ha resistito perché molti DTM oscillano e migliorano spontaneamente. Dopo molaggi, ortodonzia o riabilitazioni il merito veniva attribuito alla terapia: bias di conferma. Vulnerabilità e iatrogenesi possono invece favorire la cronicizzazione. Anche il bruxismo è un comportamento motorio, non una malattia. Può essere fattore di rischio, talvolta protettivo, o segnale di apnee del sonno, reflusso o ansia. Se ne gestiscono le conseguenze. Il bite protegge dall’usura, ma non spegne necessariamente l’attività muscolare né “riallinea” nulla. Per i dieci punti INfORM/IADR i DTM hanno eziologia biopsicosociale e multifattoriale. La diagnosi è clinica e standardizzata. Imaging solo se cambia la gestione: RM per i tessuti molli, CBCT per l’osso. Elettromiografia, tracciatori mandibolari e pedane posturali non sono supportati nella routine. Prima linea: educazione, automanagement, esercizi, fisioterapia e, se indicata, terapia cognitivo-comportamentale. I dispositivi orali sono seconda linea: reversibili, temporanei e rivalutati. Molaggi, riposizionamenti condilari e grandi riabilitazioni non sono indicati nella maggior parte dei DTM; la chirurgia è rara. Due eccezioni: cambiamento occlusale acuto, come una corona alta seguita subito dai sintomi, e morso che cambia lentamente per patologia condilare. Qui l’occlusione è una spia: un morso aperto anteriore progressivo, specie in una giovane donna, fa sospettare riassorbimento condilare o artrite, non richiede molatura. Prima della visita si può fare solo screening. Il 3Q/TMD indaga dolore settimanale, dolore aprendo o masticando e blocco: tre “no” rendono il DTM improbabile; un “sì” non è diagnosi. Anche il TMD Pain Screener seleziona, non diagnostica. Origine muscolare: dolore sordo e diffuso, peggiore a fine giornata o al risveglio, riconosciuto premendo i muscoli. Origine articolare: dolore puntiforme davanti al trago, movimento doloroso, click, crepitio o blocco a 25-30 mm con deflessione omolaterale. Uno spostamento che torna al centro può indicare riduzione del disco; se persiste, limitazione strutturale. Bandiere rosse: febbre o gonfiore, impossibilità improvvisa di chiudere la bocca, perdita di sensibilità di labbro o mento, morso cambiato rapidamente, dolore notturno ostinato o cefalea nuova. Dolore diffuso, cronicità, comorbidità o fallimenti ripetuti richiedono diagnosi differenziale e invio. La linea guida BMJ 2023 sostiene soprattutto educazione, esercizi e stretching supervisionati, mobilizzazione, terapia manuale, postura e CBT; ridimensiona bite, TENS, laser, farmaci e procedure invasive. Ma dire “il bite è inutile” è scorretto: può aiutare alcuni pazienti, però è spesso sopravvalutato. Va controllato, limitato nel tempo e inserito in un percorso, mai seguito automaticamente da terapie irreversibili. Il team è multidisciplinare: odontoiatra esperto, fisioterapista e, se serve, psicologo, medico del sonno/ORL, reumatologo, neurologo o chirurgo. L’odontotecnico realizza il dispositivo prescritto: non decide diagnosi o indicazione. L’occlusione conta molto per stabilità, funzione e durata delle protesi, ma pochissimo come causa della maggior parte dei DTM. Il morso non è automaticamente la causa, il bite non è automaticamente la cura e rifare tutti i denti per eliminare dolore o cefalea significa applicare un paradigma ridimensionato dalla ricerca.
#fyp #arsipexclsv
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