@in_23091999: #SUYTIM#ESC#2026#HeartFailure# 📚CẬP NHẬT: NHỮNG ĐIỂM MỚI KHÔNG THỂ BỎ QUA TRONG KHUYẾN CÁO ESC 2026 VỀ QUẢN LÝ SUY TIM ✅ Hội Tim mạch Châu Âu (ESC) vừa chính thức công bố Khuyến cáo năm 2026 về chẩn đoán và điều trị suy tim với những thay đổi mang tính "cách mạng". Dưới đây là tóm tắt những điểm mới cốt lõi nhất giúp các bác sĩ lâm sàng tối ưu hóa việc điều trị cho bệnh nhân: 🟢 THAY ĐỔI ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI SUY TIM (Đặc biệt quan trọng !) 🔸 Xóa bỏ hoàn toàn nhóm HFmrEF (Suy tim phân suất tống máu giảm nhẹ). 🔸 Mở rộng nhóm HFrEF (Suy tim phân suất tống máu giảm): Giờ đây bao gồm tất cả các bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái LVEF từ 50% trở xuống (LVEF ≤50%). 🔸 Định nghĩa lại nhóm HFpEF (Suy tim phân suất tống máu bảo tồn): Chỉ áp dụng cho bệnh nhân có LVEF từ 50% trở lên (LVEF ≥50%). 🔸 Đổi tên thuật ngữ: Khái niệm "Suy tim cấp" (Acute HF) chính thức được thay thế bằng "Suy tim mất bù" (Decompensated HF). 🔸 Áp dụng phân độ suy tim theo các giai đoạn (A–D): Từ nhóm có yếu tố nguy cơ (Giai đoạn A) cho đến suy tim tiến triển (Giai đoạn D). 🟢 THAY ĐỔI TRONG PHÒNG NGỪA SUY TIM BAN ĐẦU 🔸 Tư vấn lối sống: Khuyến cáo mạnh mẽ (Nhóm I) việc tư vấn lối sống lành mạnh (duy trì cân nặng, ăn uống cân đối, tránh lối sống tĩnh tại, bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia và chất kích thích) cho tất cả bệnh nhân suy tim Giai đoạn A và B. 🔸 Thuốc GLP-1 RA (Đồng vận thụ thể GLP-1): Nên được cân nhắc (Nhóm IIa) ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 kèm ít nhất một yếu tố nguy cơ tim mạch khác để giảm nguy cơ suy tim hoặc tử vong do tim mạch. 🔸 Kiểm soát huyết áp nghiêm ngặt: Mục tiêu huyết áp tâm thu <130 mmHg được khuyến cáo cho bệnh nhân tăng huyết áp hoặc suy tim Giai đoạn B. 🟢 ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN 🔸 Phân loại điều trị mới: Giới thiệu rõ ràng khái niệm Điều trị nội khoa nền tảng (FMT) và Điều trị nội khoa bổ sung (AMT). 🔸 Đối với HFrEF: FMT bao gồm chẹn beta, ức chế men chuyển/ARNI/ARB, kháng aldosterone (MRA), và SGLT2-i. 🔸 Đối với HFpEF: FMT bao gồm SGLT2-i và MRA. 🔸 Tăng liều nhanh chóng (Uptitration): Khuyến cáo tăng liều điều trị FMT sau mỗi 1–2 tuần dựa trên triệu chứng, dấu hiệu sinh tồn và xét nghiệm để đạt được liều đích tối ưu. 🔸 Duy trì FMT liên tục: Khuyến cáo tiếp tục duy trì FMT ở liều tối đa bệnh nhân dung nạp được, ngay cả khi bệnh nhân đã hết triệu chứng hoặc có sự cải thiện về phân suất tống máu LVEF. 🟢 ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẤT BÙ (DECOMPENSATED HF) 🔸 Khởi trị SGLT2-i sớm: Khuyến cáo bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế SGLT2 (SGLT2-i) ngay trong bệnh viện sau khi bệnh nhân suy tim mất bù đã ổn định để cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nguy cơ tái nhập viện. 🔸 Đội Sốc tim đa chuyên khoa (Shock Team): Khuyến cáo thành lập một đội Shock Team đa chuyên khoa để định hướng lựa chọn thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học tạm thời (MCS) phù hợp nhất cho từng bệnh nhân. 🟢 CHĂM SÓC TOÀN DIỆN VÀ ĐA CHUYÊN KHOA 🔸 Khuyến cáo tập luyện thể lực cá thể hóa thông qua chương trình phục hồi chức năng tim mạch cho tất cả bệnh nhân suy tim có tình trạng ổn định. 🔸 Khuyến cáo tầm soát định kỳ và đánh giá các tình trạng lo âu, trầm cảm, và hội chứng suy yếu để xây dựng kế hoạch chăm sóc toàn diện. 🔴 Take-home message: "Đón đầu giai đoạn – Vững chắc FMT – Tăng liều thần tốc" 1️⃣ Đón đầu giai đoạn (Stages A–D): Nhấn mạnh việc chuyển dịch trọng tâm sang phòng ngừa sớm (Giai đoạn A) và phát hiện tiền suy tim (Giai đoạn B) trước khi có triệu chứng lâm sàng. 2️⃣ Vững chắc FMT (Foundational Medical Therapy): Khẳng định vai trò của "Điều trị nội khoa nền tảng" là tiêu chuẩn bắt buộc cho mọi bệnh nhân. Việc mở rộng nhóm HFrEF (LVEF <50%) giúp đưa nhiều bệnh nhân hơn vào diện được hưởng lợi từ 4 trụ cột thuốc FMT để giảm tử vong. 3️⃣ Tăng liều thần tốc (Uptitration): Thay đổi tư duy từ trì hoãn sang quyết liệt, khuyến cáo tăng liều FMT mỗi 1–2 tuần (thay vì chờ đợi nhiều tháng) và khởi trị SGLT2-i ngay trong bệnh viện để tối ưu hóa hiệu quả điều trị sớm nhất có thể. 📖https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag100

In_23th09

Open In TikTok:

Region: VN

Tuesday 01 September 2026 04:38:54 GMT