@in_23091999: #SGLT2i#eGFR#Kidney#Cardiology#LearnOnTikTok" Tóm tắt thực chiến về quản lý hiện tượng sụt giảm eGFR (dip) khi khởi trị SGLT-2i 1️⃣ Hiểu nhanh về "eGFR Dip" (Sụt giảm eGFR ban đầu) 🔸 Bản chất: Đây là một thay đổi huyết động học, không phải độc tính trên thận. 🔸 Cơ chế "Co tiểu động mạch đến": SGLT-2i làm tăng Na+ đến vùng macula densa ➡️ kích hoạt phản hồi ống-cầu thận ➡️ co tiểu động mạch đến ➡️ giảm áp lực lọc cầu thận. 🔸 Lợi ích lâu dài: Việc giảm áp lực này giúp cầu thận "nghỉ ngơi", giảm stress cơ học, từ đó bảo vệ nephron và làm chậm quá trình mất eGFR về lâu dài. 2️⃣ Quy tắc 30% - Kim chỉ nam thực hành Khi xét nghiệm lại eGFR sau 1–2 tuần khởi trị: ❓Mức giảm eGFR: 🔸 30% ➡️ Bất thường (Cần thận trọng) ➡️ STOP & THINK: Tìm nguyên nhân khác gây AKI. 3️⃣ Các "Red Flags" cần rà soát khi eGFR giảm > 30% Nếu eGFR giảm mạnh, đừng vội đổ lỗi cho SGLT-2i mà hãy kiểm tra ngay: ❓Tình trạng dịch: Bệnh nhân có bị mất nước, nôn ói, tiêu chảy hay sốt không ? ❓Huyết áp: Có tình trạng hạ huyết áp tư thế hay không ? ❓Thuốc phối hợp: Bệnh nhân có đang dùng NSAIDs hay lợi tiểu (quai) liều cao không ? ❓Bệnh lý cấp tính: Suy tim mất bù, nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn đường niệu,… 4️⃣ Các bước áp dụng lâm sàng (Action Plan) 🟢 Trước khi kê đơn: Đánh giá eGFR nền và tình trạng dịch của bệnh nhân. 🟠 Theo dõi: Kiểm tra lại creatinine/eGFR sau 1–4 tuần (đặc biệt ở nhóm nguy cơ cao). 🔴 Xử trí khi eGFR giảm > 30%: 👉 Tạm ngưng SGLT-2i. 👉 Điều chỉnh liều thuốc lợi tiểu nếu có dấu hiệu mất nước. 👉 Ngưng các thuốc gây độc thận (NSAIDs,…). 👉 Điều trị nguyên nhân (nếu có). 🎯 Take-home Message: "SGLT-2i làm eGFR giảm một chút hôm nay để bảo vệ thận cho nhiều năm sau." ✅ Dưới 30%: Yên tâm điều trị. 🆘 Trên 30%: Đi tìm nguyên nhân (Mất nước, Thuốc phối hợp, AKI,…).

In_23th09

Open In TikTok:

Region: VN

Sunday 06 September 2026 00:31:38 GMT