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@bkfdbjug4827: The gap between where you are and where you want to be is action. No excuses. Just work. #Cam2r #DisciplineMindset #Success #MotivationDaily #SelfGrowth The gap between where you are and where you want to be is action. No excuses. Just work. The gap between where you are and where you want to be is action. No excuses. Just work.

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Sunday 13 September 2026 10:24:20 GMT
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😂😂قیافه راننده بنده خدا
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Las úlceras digitales son una de las complicaciones más dolorosas y discapacitantes de la esclerosis sistémica, y afectan aproximadamente a la mitad de los pacientes en algún momento de la enfermedad. Se deben a la isquemia producida por la combinación de un fenómeno de Raynaud grave y repetido con el daño estructural de las pequeñas arterias de los dedos, que se estrechan por proliferación de su pared. Aparecen sobre todo en las yemas de los dedos, donde dejan cicatrices puntiformes hundidas muy características, y también sobre los nudillos, codos y zonas de presión por la tensión de la piel fibrosa, o sobre depósitos de calcio que se abren a la superficie. Son muy dolorosas, cicatrizan lentamente y pueden infectarse, provocar osteomielitis, gangrena o reabsorción de las puntas de los dedos. Su presencia indica enfermedad vascular activa. La evaluación incluye la capilaroscopia del pliegue ungueal, los anticuerpos específicos y la búsqueda de infección. El tratamiento combina medidas generales, como evitar el frío, dejar de fumar y proteger las manos, con fármacos vasodilatadores como los calcioantagonistas, los inhibidores de la fosfodiesterasa 5, el bosentán para prevenir nuevas úlceras y el iloprost intravenoso en casos graves, además de curas locales, antibióticos si hay infección y analgesia. Requiere manejo conjunto con reumatología. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: +593 98 24 53 672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #esclerodermia #reumatologia #dermatologia #dermatologoquito #quito #medicina
Las úlceras digitales son una de las complicaciones más dolorosas y discapacitantes de la esclerosis sistémica, y afectan aproximadamente a la mitad de los pacientes en algún momento de la enfermedad. Se deben a la isquemia producida por la combinación de un fenómeno de Raynaud grave y repetido con el daño estructural de las pequeñas arterias de los dedos, que se estrechan por proliferación de su pared. Aparecen sobre todo en las yemas de los dedos, donde dejan cicatrices puntiformes hundidas muy características, y también sobre los nudillos, codos y zonas de presión por la tensión de la piel fibrosa, o sobre depósitos de calcio que se abren a la superficie. Son muy dolorosas, cicatrizan lentamente y pueden infectarse, provocar osteomielitis, gangrena o reabsorción de las puntas de los dedos. Su presencia indica enfermedad vascular activa. La evaluación incluye la capilaroscopia del pliegue ungueal, los anticuerpos específicos y la búsqueda de infección. El tratamiento combina medidas generales, como evitar el frío, dejar de fumar y proteger las manos, con fármacos vasodilatadores como los calcioantagonistas, los inhibidores de la fosfodiesterasa 5, el bosentán para prevenir nuevas úlceras y el iloprost intravenoso en casos graves, además de curas locales, antibióticos si hay infección y analgesia. Requiere manejo conjunto con reumatología. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: +593 98 24 53 672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #esclerodermia #reumatologia #dermatologia #dermatologoquito #quito #medicina
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