@user4225582221130: เธอ - COCKTAIL #FreeFireTH #FFCTH #ครีเอเตอร์ฟีฟาย #เจมส์ที่ชอบแมวอ่ะ #งื้อ

เจมส์ที่ชอบแมวอ่ะ😼

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Tuesday 15 September 2026 12:41:36 GMT

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Comments

🤍💐Kitty cat 😼🫶🏻 :

สู้ๆค่ะคนฟัง😐

2026-09-15 13:35:25

21

พวยหัวคิม :

ไม่ต่างจากเอ้มโนวัน

2026-09-15 13:12:52

25

NN : NOONACHAN 🐭 :

มีความฝันอื่นอีกมัยคะะ 😂 🫶🏼

2026-09-16 01:53:56

5

ปูหนีบอี่ปิ๊ :

ไม่เล่น

2026-09-16 06:45:04

2

🇲🇲ข้าว🐷 :

เสียงดูทรมานมาก

2026-09-16 05:49:48

1

Sundy :

มีความฝันอึ่นมั้ย

2026-09-16 06:04:25

1

กำไลใจกากก. :

พูดเถอะค่ะ ฟังไม่รุ้เริ่ง😂

2026-09-16 04:28:35

2

PP🪿 :

อะไรเป็นแรงบันดาลใจ ในการก่อเหตุครั้งนี้😆

2026-09-16 02:59:13

1

เป็ดก่า :

ฟังสีบๆรอบก็ขำไม่หยุด🤣

2026-09-16 05:37:41

1

◤ᴘʀɪɴᴄᴇss◢ :

ร้องแบบนี้ไคจะยุเล่น😭😭😭 ไม่ทันน😭😡

2026-09-15 12:49:23

5

Mee🫥 :

เพราะมากแต่กินน้ำเยอะๆนะคะ

2026-09-16 05:47:50

1

Marin Plum🥢🍋 :

จากเธอ.เป็นเฮอ🤣

2026-09-15 13:11:48

1

รักเเมวเเล้วกินหมา🐕🐱 :

คนฟังใจจะขาดเเทน😌

2026-09-15 14:27:14

1

𝓜𝓲𝓷𝓭🍬 :

ร้องเพลงหรือร้องไห้ค่ะ.5555

2026-09-15 19:09:32

1

ติ๊บหน้าบูด :

โครตเพราะ

2026-09-16 04:19:46

1

นู๋ท่อ🥹🐭 :

ดูคลิปนี้มา4เดือนแล้วยังไม่รู้ว่าเขาร้องเพลงอะไร😭

2026-09-16 08:05:17

1

นิดส์ :

กลัว

2026-09-15 14:27:44

1

โม🖤 :

กูคือมาเห็นอีกแล้ว🫩🤣

2026-09-16 05:31:15

1

𝐥𝐚𝐫𝐧𝐨𝐲🦋💗 :

ลืมเนื้อเพลงเลยอ่ะ🤣

2026-09-16 02:13:56

1

ᴀᴏꜰ ʙꜱᵕ̈ :

เกมหอนตาม

2026-09-16 06:03:19

1

Ⓥ นา┊Kid Deck :

จบและเพลงโปรดตรู🥹

2026-09-16 03:46:47

1

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$🚨 ESTATUS EPILÉPTICO: CINCO MINUTOS CAMBIAN TODO “Esperemos un poco más, probablemente se detenga solo”. Esa decisión puede costarle neuronas al paciente. Una convulsión tónico-clónica continua durante 5 minutos, o varias crisis sin recuperación de la conciencia entre ellas, debe tratarse como estatus epiléptico. ⏱️ Los 5 minutos no son un momento para observar: son el límite para actuar. Cada minuto de actividad epiléptica sostenida: 🔥 Aumenta la excitotoxicidad 💊 Reduce progresivamente la respuesta al tratamiento 🫁 Favorece hipoxemia, aspiración y alteraciones sistémicas 🧠 Incrementa el riesgo de lesión neurológica ¿QUÉ HACER? 🩺 MINUTO 0–5: ABC + GLUCOSA Mientras proteges la vía aérea: ✔ Administra oxígeno si existe hipoxemia ✔ Monitoriza presión arterial, ECG y SpO₂ ✔ Obtén acceso IV o intraóseo ✔ Mide glucemia inmediatamente ✔ Corrige hipoglucemia y alteraciones metabólicas graves Los laboratorios, la TAC y la búsqueda etiológica se realizan en paralelo. Nunca deben retrasar el tratamiento. 💉 PRIMERA LÍNEA: BENZODIACEPINA A DOSIS COMPLETA En adultos: ➡️ Lorazepam 0,1 mg/kg IV, máximo 4 mg. Puede repetirse una vez tras 3–5 minutos. ➡️ Diazepam 0,15–0,2 mg/kg IV, máximo 10 mg. ➡️ Sin acceso IV: midazolam 10 mg IM. Uno de los errores más frecuentes es administrar pequeñas dosis repetidas por miedo a la depresión respiratoria. 📌 El estatus epiléptico no tratado provoca más deterioro respiratorio que una benzodiacepina correctamente administrada. ⚡ SEGUNDA LÍNEA: NO ESPERES DEMASIADO Si la crisis continúa tras una benzodiacepina adecuada, administra inmediatamente una carga completa de: 💙 Levetiracetam: 60 mg/kg IV, máximo 4.500 mg. 🟣 Valproato: 40 mg/kg IV, máximo 3.000 mg. 🟢 Fosfenitoína: 20 mg PE/kg IV, máximo 1.500 mg PE. El estudio ESETT no demostró superioridad clara entre estas tres opciones. La elección depende de las comorbilidades, contraindicaciones y disponibilidad. 🔥 ¿CUÁNDO ES REFRACTARIO? Cuando la crisis persiste pese a: ✅ Una benzodiacepina correctamente dosificada ✅ Un antiepiléptico de segunda línea a dosis de carga Esto exige: 🚨 UCI y valoración neurológica 🫁 Intubación y ventilación mecánica 📈 EEG continuo 💉 Anestesia intravenosa con midazolam o propofol No pierdas tiempo probando múltiples medicamentos mientras la convulsión continúa sin avanzar al siguiente escalón. 🫁 ¿CUÁNDO INTUBAR? Considera intubación ante: ✔ Estatus refractario ✔ Apnea, hipoventilación o hipoxemia persistente ✔ Incapacidad para proteger la vía aérea ✔ Depresión prolongada de conciencia ✔ Vómito o alto riesgo de aspiración ✔ Inestabilidad respiratoria o hemodinámica La intubación no debe retrasar la benzodiacepina. ⚠️ Además, un bloqueador neuromuscular elimina los movimientos, pero no detiene la actividad epiléptica cerebral. Paciente paralizado sin EEG = estatus potencialmente invisible. 🔍 BUSCA LA CAUSA EN PARALELO Considera: 🍬 Hipoglucemia y alteraciones de sodio, calcio o magnesio 💊 Suspensión de antiepilépticos 🍺 Abstinencia de alcohol o benzodiacepinas 🧠 ACV, hemorragia cerebral, trauma o tumor 🦠 Meningitis o encefalitis ☠️ Cocaína, tramadol, bupropión, tricíclicos o isoniazida 🩺 Falla renal o hepática 🤰 Eclampsia durante el embarazo o posparto 📈 ¿CUÁNDO PEDIR EEG? No esperes el EEG para tratar una convulsión clínicamente evidente. Solicítalo urgentemente si: ✔ El paciente no recupera su estado basal ✔ Persiste coma, confusión o movimientos sutiles ✔ Sospechas estatus no convulsivo ✔ Existe estatus refractario ✔ El paciente está sedado, intubado o paralizado ✔ Se utilizan anestésicos intravenosos continuos 📌 Que el paciente deje de moverse no significa necesariamente que el cerebro haya dejado de convulsionar. MENSAJE FINAL: ⏱️ Cinco minutos = tratar 💉 Benzodiacepina a dosis completa ⚡ Segunda línea sin retrasos 🔥 Si fallan ambas líneas = estatus refractario 📈 Si no despierta = considera EEG 🔍 Siempre busca y trata la causa Guarda este algoritmo y compártelo con tu R1. Puede marcar la diferencia durante la próxima guardia. 📲 Sigue a @MedikBrain Medicina clara. Actualizada.$
🚨 ESTATUS EPILÉPTICO: CINCO MINUTOS CAMBIAN TODO “Esperemos un poco más, probablemente se detenga solo”. Esa decisión puede costarle neuronas al paciente. Una convulsión tónico-clónica continua durante 5 minutos, o varias crisis sin recuperación de la conciencia entre ellas, debe tratarse como estatus epiléptico. ⏱️ Los 5 minutos no son un momento para observar: son el límite para actuar. Cada minuto de actividad epiléptica sostenida: 🔥 Aumenta la excitotoxicidad 💊 Reduce progresivamente la respuesta al tratamiento 🫁 Favorece hipoxemia, aspiración y alteraciones sistémicas 🧠 Incrementa el riesgo de lesión neurológica ¿QUÉ HACER? 🩺 MINUTO 0–5: ABC + GLUCOSA Mientras proteges la vía aérea: ✔ Administra oxígeno si existe hipoxemia ✔ Monitoriza presión arterial, ECG y SpO₂ ✔ Obtén acceso IV o intraóseo ✔ Mide glucemia inmediatamente ✔ Corrige hipoglucemia y alteraciones metabólicas graves Los laboratorios, la TAC y la búsqueda etiológica se realizan en paralelo. Nunca deben retrasar el tratamiento. 💉 PRIMERA LÍNEA: BENZODIACEPINA A DOSIS COMPLETA En adultos: ➡️ Lorazepam 0,1 mg/kg IV, máximo 4 mg. Puede repetirse una vez tras 3–5 minutos. ➡️ Diazepam 0,15–0,2 mg/kg IV, máximo 10 mg. ➡️ Sin acceso IV: midazolam 10 mg IM. Uno de los errores más frecuentes es administrar pequeñas dosis repetidas por miedo a la depresión respiratoria. 📌 El estatus epiléptico no tratado provoca más deterioro respiratorio que una benzodiacepina correctamente administrada. ⚡ SEGUNDA LÍNEA: NO ESPERES DEMASIADO Si la crisis continúa tras una benzodiacepina adecuada, administra inmediatamente una carga completa de: 💙 Levetiracetam: 60 mg/kg IV, máximo 4.500 mg. 🟣 Valproato: 40 mg/kg IV, máximo 3.000 mg. 🟢 Fosfenitoína: 20 mg PE/kg IV, máximo 1.500 mg PE. El estudio ESETT no demostró superioridad clara entre estas tres opciones. La elección depende de las comorbilidades, contraindicaciones y disponibilidad. 🔥 ¿CUÁNDO ES REFRACTARIO? Cuando la crisis persiste pese a: ✅ Una benzodiacepina correctamente dosificada ✅ Un antiepiléptico de segunda línea a dosis de carga Esto exige: 🚨 UCI y valoración neurológica 🫁 Intubación y ventilación mecánica 📈 EEG continuo 💉 Anestesia intravenosa con midazolam o propofol No pierdas tiempo probando múltiples medicamentos mientras la convulsión continúa sin avanzar al siguiente escalón. 🫁 ¿CUÁNDO INTUBAR? Considera intubación ante: ✔ Estatus refractario ✔ Apnea, hipoventilación o hipoxemia persistente ✔ Incapacidad para proteger la vía aérea ✔ Depresión prolongada de conciencia ✔ Vómito o alto riesgo de aspiración ✔ Inestabilidad respiratoria o hemodinámica La intubación no debe retrasar la benzodiacepina. ⚠️ Además, un bloqueador neuromuscular elimina los movimientos, pero no detiene la actividad epiléptica cerebral. Paciente paralizado sin EEG = estatus potencialmente invisible. 🔍 BUSCA LA CAUSA EN PARALELO Considera: 🍬 Hipoglucemia y alteraciones de sodio, calcio o magnesio 💊 Suspensión de antiepilépticos 🍺 Abstinencia de alcohol o benzodiacepinas 🧠 ACV, hemorragia cerebral, trauma o tumor 🦠 Meningitis o encefalitis ☠️ Cocaína, tramadol, bupropión, tricíclicos o isoniazida 🩺 Falla renal o hepática 🤰 Eclampsia durante el embarazo o posparto 📈 ¿CUÁNDO PEDIR EEG? No esperes el EEG para tratar una convulsión clínicamente evidente. Solicítalo urgentemente si: ✔ El paciente no recupera su estado basal ✔ Persiste coma, confusión o movimientos sutiles ✔ Sospechas estatus no convulsivo ✔ Existe estatus refractario ✔ El paciente está sedado, intubado o paralizado ✔ Se utilizan anestésicos intravenosos continuos 📌 Que el paciente deje de moverse no significa necesariamente que el cerebro haya dejado de convulsionar. MENSAJE FINAL: ⏱️ Cinco minutos = tratar 💉 Benzodiacepina a dosis completa ⚡ Segunda línea sin retrasos 🔥 Si fallan ambas líneas = estatus refractario 📈 Si no despierta = considera EEG 🔍 Siempre busca y trata la causa Guarda este algoritmo y compártelo con tu R1. Puede marcar la diferencia durante la próxima guardia. 📲 Sigue a @MedikBrain Medicina clara. Actualizada.

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