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@laghmani__: اوری بچکه 😂✋🏿

𓆩∘شـاټ لـغـمـانـے∘𓆪
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Tuesday 15 September 2026 12:50:05 GMT
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Comments

user487168359
👑بي🦾 رحمه🏴‍☠️ لغماني 🏴‍☠️ :
جااااااااارررررررشم جيګره 🫶🫶🫶🫶🫶🫶🫶🫶 جواب يي 🫵🫵🫵🫵😏🙁
2026-09-16 03:40:32
0
afg.mafia003
free_ palestine🇦🇫🇵🇸 :
ولی بروو😞
2026-09-15 12:54:54
0
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helikilikiliki #trio #trand #dance
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الصلاة الصحيحة هي أداء الصلوات الخمس في أوقاتها، متطهرًا، مستقبلًا القبلة، مع استحضار النية والخشوع. تبدأ بتكبيرة الإحرام، وقراءة الفاتحة وسورة، ثم الركوع والسجود بطمأنينة، والجلوس للتشهدين (في الثلاثية والرباعية) أو واحد (في الفجر)، والختام بالتسليم، متبعًا فيها هدي النبي ﷺ [
الصلاة الصحيحة هي أداء الصلوات الخمس في أوقاتها، متطهرًا، مستقبلًا القبلة، مع استحضار النية والخشوع. تبدأ بتكبيرة الإحرام، وقراءة الفاتحة وسورة، ثم الركوع والسجود بطمأنينة، والجلوس للتشهدين (في الثلاثية والرباعية) أو واحد (في الفجر)، والختام بالتسليم، متبعًا فيها هدي النبي ﷺ ["صلوا كما رأيتموني أصلي"]. خطوات الصلاة الصحيحة (من التكبير إلى التسليم): الاستعداد: الوضوء، ستر العورة، واستقبال القبلة. النية: نية الصلاة المعينة بقلبك دون التلفظ بها. تكبيرة الإحرام: قول "الله أكبر" مع رفع اليدين حذو المنكبين. القيام والقراءة: قراءة سورة الفاتحة في كل ركعة، وما تيسر من القرآن في الركعتين الأوليين. الركوع: الانحناء مع وضع اليدين على الركبتين، وقول "سبحان ربي العظيم" ثلاثًا، مع الطمأنينة. الرفع من الركوع: الاعتدال قائمًا وقول "سمع الله لمن حمده"، ثم "ربنا ولك الحمد". السجود: السجود على الأعضاء السبعة (الجبهة والأنف، الكفان، الركبتان، أطراف القدمين) مع الطمأنينة وقول "سبحان ربي الأعلى" ثلاثًا. الجلوس بين السجدتين: الجلوس وقول "رب اغفر لي". التشهد: قراءة التشهد في الجلوس الثاني (الركعة الثانية) والأخير (الركعة الأخيرة)، والصلاة الإبراهيمية في التشهد الأخير. التسليم: الالتفات يمينًا وقول "السلام عليكم ورحمة الله"، ثم يسارًا كذلك. أركان الصلاة (لا تصح بدونها): القيام مع القدرة (في الفرض). تكبيرة الإحرام. قراءة الفاتحة. الركوع. الاعتدال من الركوع. السجود على الأعضاء السبعة. الرفع من السجود. الجلوس بين السجدتين. الطمأنينة (السكون في كل ركن). الترتيب بين الأركان. التشهد الأخير. الجلوس للتشهد الأخير. الصلاة على النبي ﷺ. التسليمتان. سنن ومستحبات الصلاة: رفع اليدين عند الركوع، والرفع منه، وعند القيام للثالثة. وضع اليد اليمنى على اليسرى على الصدر أثناء القيام. دعاء الاستفتاح بعد تكبيرة الإحرام. قراءة ما تيسر من القرآن بعد الفاتحة في الركعتين الأوليين. ملاحظات هامة: الطمأنينة (الهدوء والسكينة وعدم العجلة) ركن أساسي في الركوع والسجود والقيام. يجب مراعاة "الترتيب" أي فعل الأركان بالترتيب المذكور.#قران_كريم_ارح_سمعك_وقلبك #quranvideo #خسوف #quranverses ##quranvideo
Omo
Omo
🚨 ESTATUS EPILÉPTICO: CINCO MINUTOS CAMBIAN TODO “Esperemos un poco más, probablemente se detenga solo”. Esa decisión puede costarle neuronas al paciente. Una convulsión tónico-clónica continua durante 5 minutos, o varias crisis sin recuperación de la conciencia entre ellas, debe tratarse como estatus epiléptico. ⏱️ Los 5 minutos no son un momento para observar: son el límite para actuar. Cada minuto de actividad epiléptica sostenida: 🔥 Aumenta la excitotoxicidad 💊 Reduce progresivamente la respuesta al tratamiento 🫁 Favorece hipoxemia, aspiración y alteraciones sistémicas 🧠 Incrementa el riesgo de lesión neurológica ¿QUÉ HACER? 🩺 MINUTO 0–5: ABC + GLUCOSA Mientras proteges la vía aérea: ✔ Administra oxígeno si existe hipoxemia ✔ Monitoriza presión arterial, ECG y SpO₂ ✔ Obtén acceso IV o intraóseo ✔ Mide glucemia inmediatamente ✔ Corrige hipoglucemia y alteraciones metabólicas graves Los laboratorios, la TAC y la búsqueda etiológica se realizan en paralelo. Nunca deben retrasar el tratamiento. 💉 PRIMERA LÍNEA: BENZODIACEPINA A DOSIS COMPLETA En adultos: ➡️ Lorazepam 0,1 mg/kg IV, máximo 4 mg. Puede repetirse una vez tras 3–5 minutos. ➡️ Diazepam 0,15–0,2 mg/kg IV, máximo 10 mg. ➡️ Sin acceso IV: midazolam 10 mg IM. Uno de los errores más frecuentes es administrar pequeñas dosis repetidas por miedo a la depresión respiratoria. 📌 El estatus epiléptico no tratado provoca más deterioro respiratorio que una benzodiacepina correctamente administrada. ⚡ SEGUNDA LÍNEA: NO ESPERES DEMASIADO Si la crisis continúa tras una benzodiacepina adecuada, administra inmediatamente una carga completa de: 💙 Levetiracetam: 60 mg/kg IV, máximo 4.500 mg. 🟣 Valproato: 40 mg/kg IV, máximo 3.000 mg. 🟢 Fosfenitoína: 20 mg PE/kg IV, máximo 1.500 mg PE. El estudio ESETT no demostró superioridad clara entre estas tres opciones. La elección depende de las comorbilidades, contraindicaciones y disponibilidad. 🔥 ¿CUÁNDO ES REFRACTARIO? Cuando la crisis persiste pese a: ✅ Una benzodiacepina correctamente dosificada ✅ Un antiepiléptico de segunda línea a dosis de carga Esto exige: 🚨 UCI y valoración neurológica 🫁 Intubación y ventilación mecánica 📈 EEG continuo 💉 Anestesia intravenosa con midazolam o propofol No pierdas tiempo probando múltiples medicamentos mientras la convulsión continúa sin avanzar al siguiente escalón. 🫁 ¿CUÁNDO INTUBAR? Considera intubación ante: ✔ Estatus refractario ✔ Apnea, hipoventilación o hipoxemia persistente ✔ Incapacidad para proteger la vía aérea ✔ Depresión prolongada de conciencia ✔ Vómito o alto riesgo de aspiración ✔ Inestabilidad respiratoria o hemodinámica La intubación no debe retrasar la benzodiacepina. ⚠️ Además, un bloqueador neuromuscular elimina los movimientos, pero no detiene la actividad epiléptica cerebral. Paciente paralizado sin EEG = estatus potencialmente invisible. 🔍 BUSCA LA CAUSA EN PARALELO Considera: 🍬 Hipoglucemia y alteraciones de sodio, calcio o magnesio 💊 Suspensión de antiepilépticos 🍺 Abstinencia de alcohol o benzodiacepinas 🧠 ACV, hemorragia cerebral, trauma o tumor 🦠 Meningitis o encefalitis ☠️ Cocaína, tramadol, bupropión, tricíclicos o isoniazida 🩺 Falla renal o hepática 🤰 Eclampsia durante el embarazo o posparto 📈 ¿CUÁNDO PEDIR EEG? No esperes el EEG para tratar una convulsión clínicamente evidente. Solicítalo urgentemente si: ✔ El paciente no recupera su estado basal ✔ Persiste coma, confusión o movimientos sutiles ✔ Sospechas estatus no convulsivo ✔ Existe estatus refractario ✔ El paciente está sedado, intubado o paralizado ✔ Se utilizan anestésicos intravenosos continuos 📌 Que el paciente deje de moverse no significa necesariamente que el cerebro haya dejado de convulsionar. MENSAJE FINAL: ⏱️ Cinco minutos = tratar 💉 Benzodiacepina a dosis completa ⚡ Segunda línea sin retrasos 🔥 Si fallan ambas líneas = estatus refractario 📈 Si no despierta = considera EEG 🔍 Siempre busca y trata la causa Guarda este algoritmo y compártelo con tu R1. Puede marcar la diferencia durante la próxima guardia. 📲 Sigue a @MedikBrain Medicina clara. Actualizada.
🚨 ESTATUS EPILÉPTICO: CINCO MINUTOS CAMBIAN TODO “Esperemos un poco más, probablemente se detenga solo”. Esa decisión puede costarle neuronas al paciente. Una convulsión tónico-clónica continua durante 5 minutos, o varias crisis sin recuperación de la conciencia entre ellas, debe tratarse como estatus epiléptico. ⏱️ Los 5 minutos no son un momento para observar: son el límite para actuar. Cada minuto de actividad epiléptica sostenida: 🔥 Aumenta la excitotoxicidad 💊 Reduce progresivamente la respuesta al tratamiento 🫁 Favorece hipoxemia, aspiración y alteraciones sistémicas 🧠 Incrementa el riesgo de lesión neurológica ¿QUÉ HACER? 🩺 MINUTO 0–5: ABC + GLUCOSA Mientras proteges la vía aérea: ✔ Administra oxígeno si existe hipoxemia ✔ Monitoriza presión arterial, ECG y SpO₂ ✔ Obtén acceso IV o intraóseo ✔ Mide glucemia inmediatamente ✔ Corrige hipoglucemia y alteraciones metabólicas graves Los laboratorios, la TAC y la búsqueda etiológica se realizan en paralelo. Nunca deben retrasar el tratamiento. 💉 PRIMERA LÍNEA: BENZODIACEPINA A DOSIS COMPLETA En adultos: ➡️ Lorazepam 0,1 mg/kg IV, máximo 4 mg. Puede repetirse una vez tras 3–5 minutos. ➡️ Diazepam 0,15–0,2 mg/kg IV, máximo 10 mg. ➡️ Sin acceso IV: midazolam 10 mg IM. Uno de los errores más frecuentes es administrar pequeñas dosis repetidas por miedo a la depresión respiratoria. 📌 El estatus epiléptico no tratado provoca más deterioro respiratorio que una benzodiacepina correctamente administrada. ⚡ SEGUNDA LÍNEA: NO ESPERES DEMASIADO Si la crisis continúa tras una benzodiacepina adecuada, administra inmediatamente una carga completa de: 💙 Levetiracetam: 60 mg/kg IV, máximo 4.500 mg. 🟣 Valproato: 40 mg/kg IV, máximo 3.000 mg. 🟢 Fosfenitoína: 20 mg PE/kg IV, máximo 1.500 mg PE. El estudio ESETT no demostró superioridad clara entre estas tres opciones. La elección depende de las comorbilidades, contraindicaciones y disponibilidad. 🔥 ¿CUÁNDO ES REFRACTARIO? Cuando la crisis persiste pese a: ✅ Una benzodiacepina correctamente dosificada ✅ Un antiepiléptico de segunda línea a dosis de carga Esto exige: 🚨 UCI y valoración neurológica 🫁 Intubación y ventilación mecánica 📈 EEG continuo 💉 Anestesia intravenosa con midazolam o propofol No pierdas tiempo probando múltiples medicamentos mientras la convulsión continúa sin avanzar al siguiente escalón. 🫁 ¿CUÁNDO INTUBAR? Considera intubación ante: ✔ Estatus refractario ✔ Apnea, hipoventilación o hipoxemia persistente ✔ Incapacidad para proteger la vía aérea ✔ Depresión prolongada de conciencia ✔ Vómito o alto riesgo de aspiración ✔ Inestabilidad respiratoria o hemodinámica La intubación no debe retrasar la benzodiacepina. ⚠️ Además, un bloqueador neuromuscular elimina los movimientos, pero no detiene la actividad epiléptica cerebral. Paciente paralizado sin EEG = estatus potencialmente invisible. 🔍 BUSCA LA CAUSA EN PARALELO Considera: 🍬 Hipoglucemia y alteraciones de sodio, calcio o magnesio 💊 Suspensión de antiepilépticos 🍺 Abstinencia de alcohol o benzodiacepinas 🧠 ACV, hemorragia cerebral, trauma o tumor 🦠 Meningitis o encefalitis ☠️ Cocaína, tramadol, bupropión, tricíclicos o isoniazida 🩺 Falla renal o hepática 🤰 Eclampsia durante el embarazo o posparto 📈 ¿CUÁNDO PEDIR EEG? No esperes el EEG para tratar una convulsión clínicamente evidente. Solicítalo urgentemente si: ✔ El paciente no recupera su estado basal ✔ Persiste coma, confusión o movimientos sutiles ✔ Sospechas estatus no convulsivo ✔ Existe estatus refractario ✔ El paciente está sedado, intubado o paralizado ✔ Se utilizan anestésicos intravenosos continuos 📌 Que el paciente deje de moverse no significa necesariamente que el cerebro haya dejado de convulsionar. MENSAJE FINAL: ⏱️ Cinco minutos = tratar 💉 Benzodiacepina a dosis completa ⚡ Segunda línea sin retrasos 🔥 Si fallan ambas líneas = estatus refractario 📈 Si no despierta = considera EEG 🔍 Siempre busca y trata la causa Guarda este algoritmo y compártelo con tu R1. Puede marcar la diferencia durante la próxima guardia. 📲 Sigue a @MedikBrain Medicina clara. Actualizada.
কাশবনে 🤭🥰Dress from @তাহিরা ফ্যাশন
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