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usamavillan
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2026-09-16 20:57:54
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user000109433
Sᴋ᭄SHAHZAIBᴮᵒˢˢ :
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2026-09-16 19:26:36
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qadeer3540
wattoo jani :
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2026-09-16 22:25:35
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La rachianesthésie consiste à injecter un anesthésique local dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) au niveau lombaire (sous L2, typiquement L3-L4 ou L4-L5) pour bloquer les racines nerveuses. technique de réalisation d'une rachianesthésie        La rachianesthésie consiste à injecter un anesthésique local dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) au niveau lombaire (sous L2, typiquement L3-L4 ou L4-L5) pour bloquer les racines nerveuses.  1/ Préparation et Sécurité : **Monitorage : ECG, PNI (pression non invasive), SpO2. **Voie veineuse : Périfusée fonctionnelle en place avec remplissage ou cristalloïdes. **Matériel stérile : gants, champs, désinfection cutanée large (type chlorhexidine ou bétadine), aiguille spinale fine (ex. Whitacre 25G ou 27G) avec mandrin, anesthésique local (ex. bupivacaïne 0,5%). **Position : Assise (dos rond, pieds sur un marchepied) ou décubitus latéral (chien de fusil). 2/ Repérage anatomique et Antisepsie : **Repère : Ligne inter-cristale (ligne de Tuffier, unissant les sommets des crêtes iliaques, correspondant schématiquement à L4 ou l'espace L4-L5). **Antisepsie : Désinfection cutanée en spirale du centre vers la périphérie, séchage. **Anesthésie locale de la peau : Bouton intradermique de lidocaïne 1–2 % (facultatif mais réduit l'inconfort).  3/ Ponction et InjectionAbord : **Voie médiane (ou paramédiane si dos difficile). Introduction de l'aiguille spinale biseautée/crayon en direction céphalique et légèrement rostrale (plan sagittal). **Franchissement : Peau, tissu sous-cutané, lig. suprépineux, lig. interépineux, lig. jaune, espace péridural, dure-mère / arachnoïde. **Vérification : Retrait du mandrin et obtention d'un reflux franc de LCR clair. **Injection : Injection lente de l'anesthésique local (ex. 2,5 à 3,5 mg de bupivacaïne hyperbare selon la chirurgie) sans aspiration/réinjection brusque. Retrait monobloc de l'aiguille. 4/ Installation et Surveillance **Positionnement : Allongement rapide du patient en décubitus dorsal (ajustement hyperbare/isobbare/hypobare selon l'effet recherché). **Contrôle immédiat : Surveillance de la pression artérielle (risque d'hypotension par blocus sympathique) et évaluation rapide de la hauteur du bloc sensitif (froid/tact). #anesthesia #surgery #spinal #operation #fyppppppp
La rachianesthésie consiste à injecter un anesthésique local dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) au niveau lombaire (sous L2, typiquement L3-L4 ou L4-L5) pour bloquer les racines nerveuses. technique de réalisation d'une rachianesthésie La rachianesthésie consiste à injecter un anesthésique local dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) au niveau lombaire (sous L2, typiquement L3-L4 ou L4-L5) pour bloquer les racines nerveuses. 1/ Préparation et Sécurité : **Monitorage : ECG, PNI (pression non invasive), SpO2. **Voie veineuse : Périfusée fonctionnelle en place avec remplissage ou cristalloïdes. **Matériel stérile : gants, champs, désinfection cutanée large (type chlorhexidine ou bétadine), aiguille spinale fine (ex. Whitacre 25G ou 27G) avec mandrin, anesthésique local (ex. bupivacaïne 0,5%). **Position : Assise (dos rond, pieds sur un marchepied) ou décubitus latéral (chien de fusil). 2/ Repérage anatomique et Antisepsie : **Repère : Ligne inter-cristale (ligne de Tuffier, unissant les sommets des crêtes iliaques, correspondant schématiquement à L4 ou l'espace L4-L5). **Antisepsie : Désinfection cutanée en spirale du centre vers la périphérie, séchage. **Anesthésie locale de la peau : Bouton intradermique de lidocaïne 1–2 % (facultatif mais réduit l'inconfort). 3/ Ponction et InjectionAbord : **Voie médiane (ou paramédiane si dos difficile). Introduction de l'aiguille spinale biseautée/crayon en direction céphalique et légèrement rostrale (plan sagittal). **Franchissement : Peau, tissu sous-cutané, lig. suprépineux, lig. interépineux, lig. jaune, espace péridural, dure-mère / arachnoïde. **Vérification : Retrait du mandrin et obtention d'un reflux franc de LCR clair. **Injection : Injection lente de l'anesthésique local (ex. 2,5 à 3,5 mg de bupivacaïne hyperbare selon la chirurgie) sans aspiration/réinjection brusque. Retrait monobloc de l'aiguille. 4/ Installation et Surveillance **Positionnement : Allongement rapide du patient en décubitus dorsal (ajustement hyperbare/isobbare/hypobare selon l'effet recherché). **Contrôle immédiat : Surveillance de la pression artérielle (risque d'hypotension par blocus sympathique) et évaluation rapide de la hauteur du bloc sensitif (froid/tact). #anesthesia #surgery #spinal #operation #fyppppppp

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