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El melasma es una hipermelanosis adquirida, crónica y recurrente que afecta principalmente las zonas fotoexpuestas de la cara. Es muy frecuente en mujeres en edad fértil con fototipos intermedios, como los de la población latinoamericana, aunque también se observa en varones. Su patogenia es multifactorial: la radiación ultravioleta y la luz visible son los principales desencadenantes, junto con factores hormonales como el embarazo, los anticonceptivos orales y la terapia hormonal, la predisposición genética, ciertos cosméticos y fármacos fotosensibilizantes. Además de la hiperactividad de los melanocitos, participan la vascularización dérmica, los fibroblastos y el daño de la membrana basal. Clínicamente se manifiesta como máculas marrones de bordes irregulares, simétricas, con patrones centrofacial, malar o mandibular, y en algunos casos extrafacial en antebrazos. El diagnóstico es clínico y se apoya en la dermatoscopia y la luz de Wood; el diagnóstico diferencial incluye la hiperpigmentación postinflamatoria, la ocronosis exógena, el nevo de Hori y la dermatitis de contacto pigmentada. El tratamiento se basa en fotoprotección estricta de amplio espectro con protección frente a luz visible, despigmentantes tópicos como hidroquinona o la triple combinación, ácido azelaico, ácido tranexámico oral o tópico y, con precaución, peelings químicos y láser. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: 0982453672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #melasma #manchas #dermatologia #dermatologoquito #quito #medicina
El melasma es una hipermelanosis adquirida, crónica y recurrente que afecta principalmente las zonas fotoexpuestas de la cara. Es muy frecuente en mujeres en edad fértil con fototipos intermedios, como los de la población latinoamericana, aunque también se observa en varones. Su patogenia es multifactorial: la radiación ultravioleta y la luz visible son los principales desencadenantes, junto con factores hormonales como el embarazo, los anticonceptivos orales y la terapia hormonal, la predisposición genética, ciertos cosméticos y fármacos fotosensibilizantes. Además de la hiperactividad de los melanocitos, participan la vascularización dérmica, los fibroblastos y el daño de la membrana basal. Clínicamente se manifiesta como máculas marrones de bordes irregulares, simétricas, con patrones centrofacial, malar o mandibular, y en algunos casos extrafacial en antebrazos. El diagnóstico es clínico y se apoya en la dermatoscopia y la luz de Wood; el diagnóstico diferencial incluye la hiperpigmentación postinflamatoria, la ocronosis exógena, el nevo de Hori y la dermatitis de contacto pigmentada. El tratamiento se basa en fotoprotección estricta de amplio espectro con protección frente a luz visible, despigmentantes tópicos como hidroquinona o la triple combinación, ácido azelaico, ácido tranexámico oral o tópico y, con precaución, peelings químicos y láser. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: 0982453672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #melasma #manchas #dermatologia #dermatologoquito #quito #medicina


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