الله يحفظكم يااهلنا في تعز العز وينصركم على من يعديكم قلوبنا معكم تعز العز تعز العز من ولد 🇸🇦
2026-10-25 00:04:30
1
عهدالوفاء :
نعم تعز جسد واحد صح الله لسانك
2026-11-01 05:01:36
1
عقيد ابراد 🦅 :
من مارب الف تحياه لا تعز العز ارض الصمود اروحنا فدا لك ياتعز العز
2026-10-02 19:04:32
1
روح وريحان :
2026-09-26 17:15:32
3
نور الإيمان 🤍 :
2026-09-26 15:31:58
2
Mazen Alwan :
البروبيدوتيك (Propaedeutics) في علامات وأعراض الأمراض الباطنية: منهج المدرسة الكوبية والمكسيكية
البروبيدوتيك هو علم السيمولوجيا (الأعراض والعلامات) والسريريات التمهيدية الذي يشكل جوهر الطب الباطني اللاتيني. تعتمد المدرسة الكوبية (المستمدة من مدرسة رايموندو يانيس وبروكس) والمدرسة المكسيكية (المستمدة من مدرسة خوسيه ثورتا) على التشخيص الميداني الفائق، والاستجواب الفني، والفحص الفيزيائي المنهجي دون الاعتماد المفرط على الفحوصات المخبرية في المراحل الأولى.
أولاً: جوهرات ودرر المدرسة الكوبية والمكسيكية في السيمولوجيا
جوهرة الاستجواب (Anamnesis): الاستجواب ينتهي بالتشخيص في أكثر من 70% من الحالات. المدرسة الكوبية تنص على ألا تنتقل للفحص السريري إلا وقد وضعت فرضيتين تشخيصيتين على الأقل بناءً على القصة السريرية.
جوهرة التفريق بين العرض والعلامة: العرض (Symptom) هو ما يشتكي منه المريض وهو موضوعي ذاتي، أما العلامة (Sign) فهي ما يكتشفه الطبيب وهو حقيقة موضوعية.
قاعدة الأبعاد السبعة للألم (مفتاح الكوبيين والمكسيكيين):
الموضع البدائي (Location)
الانتشار أو الإشعاع (Irradiation)
الطابع أو النوعية (Quality/Character): مثل ألم حارق، ضاغط، طاعن، أو نابض.
الشدة (Intensity): مقياس الرقمي أو التعبيري.
التوقيت والظهور (Onset and Duration)
العوامل المنسخة والمتغيرة (Aggravating/Relieving Factors)
الظواهر المرافقة (Associated Symptoms)
ثانياً: العلامات والأعراض الباطنية الكبرى (شرح وافي)
1. الجهاز القلبي الوعائي
ألم الصدر الوعائي (Angina vs Infarction): ألم ضاغط خلف القس ينشر للفك الأيسر والكتف الأيسر. المدرسة المكسيكية تركز على "علامة ليفين" (Levine's sign) وهي قَبض المريض لقضبة يده وضعها على منتصف صدره لوصف الألم.
الزلة التنفسية الجهدية والاشتداء الليلي (Paroxysmal Nocturnal Dyspnea): علامة هامة على قصور القلب الأيسر، حيث يستيقظ المريض بعد ساعات من النوم يلهث بحثاً عن الهواء بسبب إعادة توزيع السوائل.
الوذمة القلبية (Cardiac Edema): وذمة متناظرة، انطباعية (تترك أثراً عند الضغط)، تبدأ في الأطراف السفلى وتزداد سوءاً في نهاية اليوم.
2. الجهاز التنفسي
السعال والمفرزات (Cough and Sputum): السعال الجاف يوجه لنزلات شعبية أو أمراض خلالية، بينما السعال المنتجة للبلغم المدمى (Hemoptysis) يستدعي الاستقصاء الفوري للتدرن أو الورم.
متلازمة التكثف الرئوي (Pulmonary Consolidation):
التفتيش: نقص حركة الجانب المصاب.
الجس: زيادة الاهتزازات الصوتية (Vocal fremi
2026-09-26 19:28:31
2
عـ༈ـمـ༈ـآر :
👑👑👑
2026-09-26 19:34:14
2
A.l N.m :
😘😘😘
2026-09-26 15:27:29
2
Maryam :
🥰🥰🥰
2026-10-05 08:52:32
1
تعزالحبيبه :
❤️❤️❤️
2026-10-13 08:26:47
1
ابو نيمار ابو نيما :
😂😂😂
2026-10-11 16:07:30
0
To see more videos from user @user5319401805839, please go to the Tikwm
homepage.