@artemis.dermatologia: Las ampollas del coma son ampollas que aparecen en zonas de presión en pacientes con disminución del nivel de conciencia o inmovilización prolongada. Se describieron clásicamente en intoxicaciones por barbitúricos, pero también se asocian a otras sobredosis de sedantes, opioides, alcohol y monóxido de carbono, y a comas de causa neurológica o metabólica, ictus, neuropatías y cirugías prolongadas. Se atribuyen principalmente a la isquemia por presión prolongada, con posible participación de la toxicidad directa del fármaco. Aparecen entre 24 y 72 horas después del inicio del coma como ampollas tensas, bien delimitadas, a menudo sobre una base eritematosa o violácea, en zonas de presión y prominencias óseas como manos, dedos, rodillas, tobillos y talones, como en las imágenes de las manos; pueden acompañarse de erosiones, placas eritematosas y edema. La histopatología es característica: ampolla intraepidérmica o subepidérmica con necrosis de las glándulas sudoríparas ecrinas y de sus conductos, como se observa en la imagen microscópica, con inmunofluorescencia directa negativa. El diagnóstico diferencial incluye las ampollas por fricción, el penfigoide ampolloso, las quemaduras, la porfiria y las ampollas por edema. Las lesiones curan espontáneamente en una o dos semanas. El tratamiento es de soporte con cuidado local, prevención de infecciones y cambios posturales. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: 0982453672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #ampollas #hospital #dermatologia #dermatologoquito #quito #histopatologia

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Thursday 01 October 2026 11:12:08 GMT