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La dermatofitosis invasiva es una infección en la que los dermatofitos, habitualmente limitados a la capa córnea, el pelo y las uñas, invaden la dermis y el tejido subcutáneo. Se produce sobre todo en pacientes inmunodeprimidos por trasplante de órgano sólido, corticoides sistémicos, inmunosupresores, neoplasias hematológicas o VIH, y en personas con déficit hereditario de CARD9, que predispone a formas profundas y diseminadas. El agente más frecuente es Trichophyton rubrum, a menudo a partir de una tiña de los pies o una onicomicosis crónica no tratada. El espectro va desde el granuloma de Majocchi, una perifoliculitis nodular con pápulas y pústulas foliculares, favorecida por el afeitado de las piernas y los corticoides tópicos, hasta formas profundas con nódulos, placas infiltradas, abscesos y úlceras, como en la imagen de una placa infiltrada ulcerada en un huésped inmunodeprimido, e incluso diseminación a ganglios y órganos internos. El diagnóstico requiere biopsia con tinciones de PAS o plata metenamina, que muestran hifas en la dermis, y cultivo de tejido para identificar la especie. El diagnóstico diferencial incluye otras micosis profundas, infecciones por micobacterias, la esporotricosis, el eritema nudoso y las neoplasias. El tratamiento es sistémico y prolongado con terbinafina o itraconazol, junto con la reducción de la inmunosupresión y el tratamiento del foco ungueal o podal. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: 0982453672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #hongos #inmunodepresion #dermatologia #dermatologoquito #quito #medicina
La dermatofitosis invasiva es una infección en la que los dermatofitos, habitualmente limitados a la capa córnea, el pelo y las uñas, invaden la dermis y el tejido subcutáneo. Se produce sobre todo en pacientes inmunodeprimidos por trasplante de órgano sólido, corticoides sistémicos, inmunosupresores, neoplasias hematológicas o VIH, y en personas con déficit hereditario de CARD9, que predispone a formas profundas y diseminadas. El agente más frecuente es Trichophyton rubrum, a menudo a partir de una tiña de los pies o una onicomicosis crónica no tratada. El espectro va desde el granuloma de Majocchi, una perifoliculitis nodular con pápulas y pústulas foliculares, favorecida por el afeitado de las piernas y los corticoides tópicos, hasta formas profundas con nódulos, placas infiltradas, abscesos y úlceras, como en la imagen de una placa infiltrada ulcerada en un huésped inmunodeprimido, e incluso diseminación a ganglios y órganos internos. El diagnóstico requiere biopsia con tinciones de PAS o plata metenamina, que muestran hifas en la dermis, y cultivo de tejido para identificar la especie. El diagnóstico diferencial incluye otras micosis profundas, infecciones por micobacterias, la esporotricosis, el eritema nudoso y las neoplasias. El tratamiento es sistémico y prolongado con terbinafina o itraconazol, junto con la reducción de la inmunosupresión y el tratamiento del foco ungueal o podal. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: 0982453672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #hongos #inmunodepresion #dermatologia #dermatologoquito #quito #medicina
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