@artemis.dermatologia: El levamisol es un antihelmíntico retirado del uso humano por su toxicidad que se emplea con frecuencia como adulterante de la cocaína. Su consumo puede producir una vasculopatía trombótica con componente de vasculitis, mediada en parte por mecanismos autoinmunes, con inducción de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo. Clínicamente se manifiesta por púrpura retiforme, con placas purpúricas de bordes estrellados o reticulados, que pueden evolucionar a ampollas hemorrágicas, necrosis y ulceración. La afectación del pabellón auricular es muy característica, y también se afectan las mejillas, la nariz, el tronco y las extremidades. Puede acompañarse de fiebre, artralgias, neutropenia o agranulocitosis, y con menos frecuencia de afectación renal o pulmonar. En el laboratorio son frecuentes los ANCA, sobre todo p-ANCA con especificidad frente a mieloperoxidasa y elastasa, y los anticuerpos antifosfolípidos. La biopsia muestra trombosis de vasos dérmicos pequeños, con o sin vasculitis leucocitoclástica. El diagnóstico se apoya en la anamnesis y en la detección de tóxicos, aunque el levamisol tiene una vida media corta. El pilar del tratamiento es suspender la exposición, junto con el cuidado local de las heridas; los corticoides sistémicos se reservan para casos graves, y la necrosis extensa puede requerir desbridamiento quirúrgico. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: 0982453672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #vasculitis #purpura #dermatologia #dermatologoquito #quito #medicina

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Friday 02 October 2026 01:07:19 GMT