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El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria es un empeoramiento clínico paradójico que aparece en personas con VIH en las primeras semanas o meses después de iniciar el tratamiento antirretroviral, a medida que el sistema inmunitario se recupera. Al aumentar los linfocitos CD4 y disminuir la carga viral, el organismo vuelve a reaccionar frente a microorganismos o antígenos presentes, lo que provoca una inflamación exagerada. Puede manifestarse como el empeoramiento de una infección ya conocida y tratada, la forma paradójica, o como la aparición de una infección que estaba oculta, la forma desenmascarada. En la piel puede afectar a muchas enfermedades: tuberculosis y lepra, con reagudización de lesiones o reacciones leprosas, herpes zóster y herpes simple, criptococosis y otras micosis, molusco contagioso, verrugas, sarcoma de Kaposi, foliculitis eosinofílica, dermatitis seborreica y enfermedades inflamatorias como la sarcoidosis. Los factores de riesgo incluyen un recuento de CD4 muy bajo al inicio y una infección oportunista activa. El diagnóstico se basa en la relación temporal con el inicio del tratamiento, el aumento de CD4 con descenso de la carga viral, y la exclusión de fracaso terapéutico, resistencias o nuevas infecciones mediante biopsias y cultivos. En la mayoría de los casos se continúa el tratamiento antirretroviral, se trata la infección subyacente y se usan corticoides en formas graves. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: +593 98 24 53 672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #vih #infecciones #dermatologia #dermatologoquito #quito #medicina
El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria es un empeoramiento clínico paradójico que aparece en personas con VIH en las primeras semanas o meses después de iniciar el tratamiento antirretroviral, a medida que el sistema inmunitario se recupera. Al aumentar los linfocitos CD4 y disminuir la carga viral, el organismo vuelve a reaccionar frente a microorganismos o antígenos presentes, lo que provoca una inflamación exagerada. Puede manifestarse como el empeoramiento de una infección ya conocida y tratada, la forma paradójica, o como la aparición de una infección que estaba oculta, la forma desenmascarada. En la piel puede afectar a muchas enfermedades: tuberculosis y lepra, con reagudización de lesiones o reacciones leprosas, herpes zóster y herpes simple, criptococosis y otras micosis, molusco contagioso, verrugas, sarcoma de Kaposi, foliculitis eosinofílica, dermatitis seborreica y enfermedades inflamatorias como la sarcoidosis. Los factores de riesgo incluyen un recuento de CD4 muy bajo al inicio y una infección oportunista activa. El diagnóstico se basa en la relación temporal con el inicio del tratamiento, el aumento de CD4 con descenso de la carga viral, y la exclusión de fracaso terapéutico, resistencias o nuevas infecciones mediante biopsias y cultivos. En la mayoría de los casos se continúa el tratamiento antirretroviral, se trata la infección subyacente y se usan corticoides en formas graves. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: +593 98 24 53 672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #vih #infecciones #dermatologia #dermatologoquito #quito #medicina

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