La dehiscencia es la apertura de los bordes de una herida quirúrgica que estaba suturada, y puede acompañarse de necrosis, es decir, de muerte de parte del tejido, sobre todo en colgajos e injertos. Puede ocurrir durante los primeros días o poco después de retirar los puntos. Sus principales causas son el cierre con tensión excesiva, la infección, el hematoma, la mala irrigación del tejido, el tabaquismo, la diabetes, algunos medicamentos como los corticoides sistémicos, la retirada precoz de los puntos y los traumatismos o esfuerzos que tensan la herida. En los colgajos, la necrosis suele afectar la punta o el extremo más alejado del pedículo, que recibe menos sangre. Clínicamente se observan bordes separados, costras, exudado y, cuando hay necrosis, un tejido oscuro o negro; el dolor creciente, el enrojecimiento y el pus sugieren infección. El manejo depende de la extensión: en dehiscencias precoces, limpias y sin infección puede volver a suturarse; en la mayoría de los casos se deja cicatrizar por segunda intención con curas húmedas, retirando el tejido muerto de forma progresiva, y con antibióticos si hay infección. Sorprendentemente, muchas heridas, incluso en la nariz, cicatrizan con un buen resultado estético, y si es necesario puede realizarse una revisión más adelante. Dejar de fumar, evitar esfuerzos y seguir las indicaciones de cuidado de la herida ayuda a prevenir esta complicación. Dr. Javier Rosero · Dermatólogo · Quito – Ecuador · Contacto: +593 98 24 53 672 Imágenes clínicas de referencia: Bolognia. Dermatología. © Elsevier España, 2025. Material docente, no son casos propios. #cirugiadermatologica #heridas #dermatologia #dermatologoquito #quito #medicina - @artemis.dermatologia