@_hyperr: L'intubation avec guide de Lechman (souvent orthographié Lehmann ou Lechman) fait référence à l'utilisation d'un mandrin long béquillé et malléable conçu pour sécuriser les voies aériennes en cas d'intubation difficile prévue ou imprévue. Ce type de dispositif médical (similaire au principe du célèbre guide d'Eschmann ou Frova) sert de tuteur pour orienter et glisser la sonde endotrachéale dans la trachée lorsque la glotte est mal visualisée (scores de Cormack et Lehane élevés). 📋 Technique Opératoire (Étape par Étape) : 1. Préoxygénation & Induction : Réaliser une préoxygénation optimale du patient, puis l'induction (souvent en séquence rapide) selon le protocole médical. 2. Laryngoscopie : Introduire le laryngoscope pour exposer les structures anatomiques. Si l'exposition est incomplète (seule l'épiglotte ou les aryténoïdes sont visibles), le guide de Lechman devient nécessaire. 3. Introduction du Guide : • Insérer le guide dans la bouche, l'extrémité béquillée (courbée) orientée vers le haut, juste derrière l'épiglotte. • Le signe du "clic" : En progressant doucement dans la trachée, l'opérateur ressent une sensation de ressaut tactile (les clics) provoquée par le passage de l'extrémité sur les anneaux cartilagineux trachéaux. • Avancer sans forcer jusqu'à ressentir une butée élastique (la carène). 4. Descente de la Sonde (Technique du "Seldinger" inversé) : • Pendant que l'opérateur maintient fermement le guide en place, un aide enfile la sonde d'intubation par l'extrémité proximale du guide. • Faire glisser la sonde le long du guide à travers l'orifice glottique. Astuce : Si la sonde bute sur les structures laryngées, effectuer une rotation de 90° dans le sens antihoraire. 5. Retrait et Vérification : • Maintenir fermement la sonde endotrachéale à la bonne profondeur tout en retirant délicatement le guide de Lechman. • Gonfler le ballonnet de la sonde. • Confirmer immédiatement la position trachéale à l'aide de la courbe de capnographie (présence de CO2 expiré) et par l'auscultation pulmonaire symétrique. • Fixer solidement la sonde. #anesthesia #intubation #emergency #medicine #fyppppppppppppppp

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Wednesday 28 October 2026 21:51:42 GMT